片頭痛と食品の誘因：研究で裏付けられていること、いないこと

食べ物が誘因になるという根拠はどのくらい確かですか？

あまり確かではありません。Headacheに掲載された2020年の系統的レビューでは、食事と片頭痛に関する43件の研究が見つかり、そのうち20件は食事に関連する誘因を扱っていました。食事のパターンと誘因に関する研究の68%が横断研究または患者への調査だったため、全体的な質は低いものでした。著者らは、片頭痛のある人への食事の影響を確認するため、より質の高い研究が必要だとしています。

調査で記録されるのは、何が発作を引き起こすと本人が考えているかです。手がかりにはなりますが、原因の証明にはなりません。同じ食べ物でも、ある人には明らかな誘因となり、別の人には影響がないことがあります。

最も裏づけがあるのは食事を抜くことです。36件の研究を対象とした2025年のスコーピングレビューでは、ほとんどの研究が、絶食や食事、特に朝食を抜くことは片頭痛を誘発しうると示していました。ただし、明確な関連が見られない研究もあり、質が低から中程度の研究もありました。NHSは、食事を抜くことや不規則な食事を一般的な誘因に挙げ、決まった時間に食事をとるよう勧めています。

アルコールとカフェイン：よく挙がりますが、結論は出ていません

2020年のレビューでは、発作の頻度の増加に関連する食事のパターンや誘因として、アルコールとカフェインが最もよく挙がっていました。American Migraine Foundationによると、どちらかを摂取した後に症状が悪化すると感じる人は多い一方、コーヒー1杯で症状が止まるという人もいます。また、患者が原因として最もよく挙げるのは赤ワインですが、他の種類のアルコールも同程度に、場合によってはそれ以上の頻度で原因になりうるとしています。

日記を用いた研究では、アルコールについて逆の結果が示されています。2022年の研究では、反復性片頭痛のある成人487人を追跡し、5,913回の発作と40,165日分の日記を調べました。飲酒後24時間以内に発作が起きる確率に有意な変化はなく、24～48時間後の確率はわずかに低くなっていました。対象者の飲酒量は主に少量だったため、この結果は大量飲酒には当てはまりません。

カフェインについて、NHSは摂りすぎを誘因として挙げ、かかりつけ医が摂取量を減らすよう勧める場合があるとしています。コーヒーは症状を和らげることも悪化させることもあるため、自分の記録が最もよい手がかりになります。

チョコレート、チーズと、無性に食べたくなることの関係

7件の研究を対象とした2026年のメタ分析では、誘因としてチョコレートを挙げた人は約13.9%、チーズは8.0%、カフェインは12.0%でしたが、研究間の差は非常に大きいものでした。著者は、これらの食べ物を避けることをすべての人に勧めることはできず、個々の判断には日記を役立てるべきだと結論づけています。

チョコレートについて、2014年のレビューでは、それが原因とされた発作の割合は調査によって0～22.5%と幅があり、二重盲検研究では、チョコレートを食べた後の頭痛のリスクはプラセボ後と同程度でした。このレビューは、片頭痛のある人はチョコレートを避けなければならないという考えには、信頼できる科学的根拠がないと結論づけています。

この違いの理由として考えられるのが、タイミングです。NHSは、特定の食べ物を無性に欲しくなることを発作の始まりの症状に挙げています。そのため、食べたくなって口にしたものが、すでに始まっていた発作の原因とされる可能性があります。これは考えられる説明の1つであり、証明されたものではありません。

American Migraine Foundationは、ヒスタミンやMSGを含む食品、その他の乳製品、アスパルテームなどの人工甘味料、塩漬けなどの加工肉、強いにおいも、よく報告されるものとして挙げています。守るべきルールではなく、確かめるための候補として捉えてください。

除去食：期待を持たせる見出しでも、結果はさまざま

IgG抗体の血液検査に基づいて食品を除去した試験もあります。前兆のない片頭痛のある30人を対象とした2010年のクロスオーバー試験では、除去食を続けた6週間で頭痛のある日数が10.5から7.5に減りました。167人の志願者を対象とした2011年の無作為化試験では、4週時点では統計的に有意な減少があったものの、12週時点では減少はわずかで有意ではなく、生活への支障にも差がありませんでした。

どちらの試験も小規模で、最初の試験は主に女性を対象としていました。また、多くの食品を一度に除くと、どの食品が影響したのか分からなくなり、続けるのも難しくなります。まず医師に相談し、処方された薬は中止しないでください。

1つの食品を確かめる4週間の計画

これは私たちからの実用的な提案であり、研究の手順や医学的助言ではありません。1回の発作だけでは何も証明できないため、月に数回発作がある人に向いています。

• 1週目、普段の状態を記録：何も変えません。すべての発作について、開始時刻、強さ、症状、薬を記録します。発作のない日も含め、食事、水分、睡眠も毎日記録します。
• 2週目、候補を1つ選ぶ：最も疑わしい食品を1つ選び、いつ、どれくらい食べたかを書き留めます。食事を抜くことで結果が分かりにくくならないよう、決まった時間に食事をとります。
• 3週目と4週目、試してみる：その食品を除くか、決めた日に食べるようにします。それ以外は何も変えません。同じ方法で記録を続けます。
• 4週目の終わり、比較する：各期間の発作の回数を数えます。変化がなければ、その食品はあなたにとって誘因ではないか、それだけでは誘因にならない可能性があります。発作が減った場合は、結論を出す前に日記を医師に見せてください。

受診の目安

発作が重い、悪化している、いつもより長く続く、週に1回を超えて起きる、抑えるのが難しい場合は、医師を受診してください。NHSは、発作が72時間を超えて続く場合や前兆が1時間を超えて続く場合は、急いで医療機関に相談するよう勧めています。

突然の非常に強い頭痛、または話しにくさ、混乱、視力の喪失、けいれん、体の片側の脱力を伴う頭痛がある場合は、救急の助けを求めてください。食事を試して確かめることは、医学的助言の代わりにはなりません。