A dieta low-FODMAP: como funciona, a quem ajuda e como começar

O que são FODMAPs

FODMAP vem de oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis (em inglês). São carboidratos de cadeia curta que o intestino delgado absorve mal. Uma revisão no Journal of Gastroenterology and Hepatology cita os grupos: frutose, lactose, frutanos e galactanos, e polióis.

A ideia é que esses carboidratos levam água extra e material fermentável ao intestino, o que pode distender o intestino e desencadear gases, inchaço e dor em pessoas com intestino sensível. O NIDDK lista alguns exemplos: maçãs, peras e manga, feijões, repolho, alho e cebola e álcoois de açúcar, como sorbitol e xilitol.

As três fases

A dieta não é uma lista única de alimentos proibidos. Tem três etapas, e a do meio é o ponto.

• Eliminação: você corta alimentos ricos em FODMAPs por pouco tempo para ver se os sintomas aliviam. O estudo publicado na Gastroenterology usou 21 dias, e o NIDDK diz para tentar por algumas semanas.
• Reintrodução: se você se sentir melhor, volta a incluir grupos de FODMAPs um de cada vez, em quantidade medida, e anota sua resposta. O NIDDK diz que você pode conseguir comer alguns desses alimentos sem sintomas.
• Manutenção, às vezes chamada de personalização: você come da forma mais variada possível, evitando apenas os grupos que causam sintomas de forma consistente e as quantidades que os causam.

O que a evidência diz

Em um estudo randomizado, controlado, cruzado e simples-cego na Gastroenterology (Halmos 2014), 30 pessoas com SII seguiram uma dieta low-FODMAP e uma dieta australiana típica por 21 dias cada. As pontuações gerais de sintomas foram menores com a dieta low-FODMAP do que com a dieta típica, que marcou 44,9 numa escala de 100 mm. Inchaço, dor e gases também diminuíram. A maior parte da comida foi fornecida aos participantes, o que não é como as pessoas comem em casa.

Uma revisão de 2017 na Gut contou pelo menos 10 estudos randomizados ou comparativos randomizados em que 50% a 80% das pessoas com SII responderam à dieta, sobretudo em inchaço, gases, diarreia e sintomas gerais. A mesma revisão observa que a dieta altera a microbiota intestinal e que não se sabe por quanto tempo isso dura nem se importa.

A diretriz de 2021 do American College of Gastroenterology recomenda um teste limitado de uma dieta low-FODMAP em pessoas com SII para melhorar os sintomas globais. Note a palavra limitado.

Quem deve procurar primeiro um médico ou nutricionista

A SII é diagnosticada depois de outras condições serem consideradas. A diretriz da ACG sugere exames de sangue para doença celíaca em pessoas com SII e diarreia e um teste de calprotectina fecal para descartar doença inflamatória intestinal. O NICE diz aos profissionais para checar sinais de alerta, incluindo sinais de câncer, antes de se decidir pela SII. Não comece a dieta para explicar sintomas que ninguém examinou.

Converse com o seu médico antes de começar se você não tem um diagnóstico, se os seus sintomas são novos ou estão mudando ou se você nota algo alarmante, e pergunte o que observar.

Uma revisão de 2010 no Journal of Gastroenterology and Hepatology diz que a dieta exige orientação especializada de um nutricionista treinado nela. O NIDDK também sugere conversar com um nutricionista. Peça um antes de começar, sobretudo se você tem outras condições de saúde ou não sabe bem como ler listas de alimentos.

Um teste curto, não um modo de vida

A fase de eliminação deve ser breve. Ficar na fase rígida sem reintroduzir nada deixa você na versão mais restritiva da dieta, e a revisão da Gut diz que o efeito de longo prazo da dieta sobre as bactérias intestinais ainda não é conhecido.

O sucesso não é uma lista de alimentos vazia. É uma lista dos poucos alimentos e quantidades que de fato incomodam você, e o resto de volta ao seu prato.

Como registrar

Um diário transforma palpites em padrões: o que você comeu, a quantidade, a hora e quaisquer sintomas, inclusive mudanças intestinais. Uma escala de fezes, como a de Bristol, dá uma régua comum para descrever as fezes.

O plano passo a passo, com uma semana de referência e os desafios de reintrodução, está em nosso guia para iniciantes.