Dieta low-FODMAP para iniciantes: um primeiro mês passo a passo

Passo 0: procure primeiro um médico e um nutricionista

A Monash University descreve a dieta low-FODMAP como um jeito de controlar os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) diagnosticada por um médico. A diretriz do American College of Gastroenterology sugere uma estratégia diagnóstica positiva e sugere testar doença celíaca em pessoas com SII e diarreia e checar a calprotectina fecal para descartar doença inflamatória intestinal. Uma dieta pode esconder uma condição que precisa de outro cuidado.

Procure primeiro um médico e relate qualquer sintoma novo ou preocupante, como sangramento ou perda de peso sem explicação, antes de começar. A mesma diretriz recomenda um teste limitado da dieta low-FODMAP para melhorar os sintomas gerais da SII. As diretrizes da British Dietetic Association a colocam como orientação de segunda linha, a ser dada por um nutricionista, e a Monash University também diz que ela deve ser seguida com um nutricionista com habilidade em SII.

Passo 1: mantenha um diário de referência antes de mudar qualquer coisa

Antes de cortar um único alimento, anote o que você come e como se sente por cerca de uma semana. É um passo prático, não uma regra das diretrizes, e dá a você um ponto de partida. Sem ele, você não saberá depois se algo melhorou.

Registre cada refeição com a hora e a quantidade, depois dor, inchaço, gases, hábito intestinal e tipo de fezes, e anote estresse e sono. Pontue os sintomas do mesmo jeito todo dia, por exemplo de 0 a 10. Um registro constante é mais útil para um nutricionista do que um perfeito.

Passo 2: elimine por 2 a 6 semanas

A Monash University descreve a dieta em três etapas. Na primeira, você troca alimentos ricos em FODMAPs por alternativas pobres em FODMAPs e segue assim por 2 a 6 semanas. Se os seus sintomas melhoraram nesse tempo, você passa à segunda etapa. Se não, a sua SII pode não ser sensível aos FODMAPs, e você e o seu profissional de saúde devem considerar outras terapias.

O NIDDK, parte dos National Institutes of Health dos EUA, diz igualmente que um médico pode sugerir a dieta por algumas semanas e depois reintroduzir os alimentos aos poucos. A Monash diz que cerca de três quartos das pessoas com SII melhoram com a dieta e cerca de um quarto não. Uma revisão na Gut indica a resposta clínica em 50% a 80% nos estudos randomizados. Ela também observa que a dieta altera a microbiota intestinal e que a duração e o significado dessa alteração ainda não são conhecidos.

Esta página não traz uma lista de alimentos, porque as listas são atualizadas e é melhor obtê-las no app Monash FODMAP ou com o seu nutricionista. Continue registrando todos os dias enquanto elimina.

Passo 3: reintroduza um grupo de cada vez

Se você melhorou, a segunda etapa da Monash é uma série de desafios. A Monash descreve comer um alimento rico em apenas um grupo de FODMAP por dia durante 3 dias e registrar o quanto você tolerou depois de cada desafio. O leite, por exemplo, é rico em lactose e não tem outros FODMAPs.

Mude uma coisa de cada vez e mantenha o resto da dieta igual, ou você não saberá o que causou uma reação. Anote o alimento, a quantidade, os dias e os seus sintomas.

Passo 4: personalize e repita os desafios depois

A terceira etapa do plano da Monash é relaxar as restrições o máximo que puder e montar uma dieta personalizada para o longo prazo. Os alimentos e FODMAPs que você tolera voltam, e os mal tolerados são limitados apenas ao nível que traz alívio. A Monash também recomenda repetir os desafios de alimentos mal tolerados ao longo do tempo, pois a tolerância pode mudar.

O objetivo é a dieta mais ampla que mantenha você confortável. Ficar indefinidamente na versão rígida não é o objetivo.

Erros a evitar

Estas são maneiras comuns de o plano dar errado.

• Começar sem um diagnóstico ou um profissional de saúde.
• Ficar na eliminação por meses sem desafios.
• Testar vários alimentos de uma vez.
• Cortar alimentos por palpite em vez de um guia de alimentos atualizado.
• Julgar um desafio por um dia ruim em vez do padrão.