Modello di diario alimentare per l'IBS: le colonne utili

Perché un diario e perché queste colonne

Il NHS indica il diario di ciò che mangi e degli eventuali sintomi tra le cose che possono aiutare dopo una diagnosi di IBS, per cercare di evitare ciò che scatena i sintomi. Per la diagnosi, spiega che il medico di base ti chiederà quali sintomi hai, con quale frequenza, quando si presentano, per esempio dopo aver mangiato determinati alimenti, e da quanto tempo, e che annotare i dettagli prima della visita può aiutarti a ricordarli.

Queste domande corrispondono alle colonne: quando, cosa, quale sintomo, per quanto tempo e con quale frequenza. Le colonne aggiuntive, intensità, tipo di feci e contesto, sono un nostro suggerimento. Permettono a chi legge di distinguere una giornata difficile da una con sintomi lievi, e una reazione a un alimento da una settimana stressante.

Una giornata d’esempio

Questa è una giornata inventata per mostrare il livello di dettaglio, non sono dati di una persona reale.

• Lun 7:30. 2 fette di pane di frumento tostato, 1 tazza di caffè con latte. Dormito 5 ore, scadenza al lavoro.
• Lun 11:30. Gonfiore, 6 su 10, iniziato circa 4 ore dopo colazione.
• Lun 12:10. Evacuazione, tipo 6 sulla scala di Bristol.
• Lun 13:00. Insalata di pollo, 1 mela, acqua. Nessun sintomo fino alle 16:00, annotato come un periodo senza disturbi.
• Lun 19:30. Pasta con sugo all’aglio e cipolla, 1 ciotola grande, 1 bicchiere di vino. Crampi alle 21:00, 4 su 10, scomparsi entro le 23:00.
• Riepilogo settimanale: gonfiore dopo colazione in 3 dei 5 giorni feriali, sempre dopo aver dormito poco. Il frumento è solo uno dei possibili fattori collegati.

Il ruolo della scala di Bristol

La scala di Bristol classifica la forma delle feci in sette tipi, da 1 a 7. In uno studio del 1997 su 66 volontari, la forma delle feci secondo questa scala rispecchiava il tempo di transito nell’intero intestino meglio della frequenza o della quantità delle evacuazioni. Gli autori hanno concluso che scale come questa possono monitorare i cambiamenti nella funzione intestinale. Ecco perché vale la pena dedicare pochi secondi a un numero per ogni evacuazione.

Annota il tipo e l’ora, senza lunghe descrizioni. Una settimana di registrazioni di tipo 6 e 7 dice al medico più di un paragrafo sull’argomento.

Errori che rendono inutile un diario

Queste sono nostre osservazioni, non risultati di uno studio. Le annotazioni fatte la sera a memoria perdono la precisione degli orari, che è ciò che collega un sintomo a un pasto. Espressioni come «un po’» o «qualche» non chiariscono la quantità: scrivi quindi una tazza, una fetta o un numero di grammi.

Tralasciare i giorni in cui stai bene elimina il termine di confronto, e registrare solo gli alimenti sospetti incorpora già la risposta nei dati. Anche cambiare tre cose nella stessa settimana rende il quadro meno chiaro. NICE raccomanda che l’eliminazione di singoli alimenti e le diete di esclusione, come la dieta a basso contenuto di FODMAP, siano prescritte solo da un professionista sanitario esperto nella gestione dell’alimentazione. Un diario è quindi il punto di partenza per quel confronto, non un sostituto.

Cosa esamina il medico o il dietista

Porta il diario alla visita con un riepilogo di una riga, indicando per esempio quante settimane copre, i giorni peggiori e gli alimenti consumati prima. Il NIDDK osserva che può essere necessario cambiare ciò che mangi per diverse settimane per vedere se i sintomi migliorano, e che il medico potrebbe consigliarti un dietista. Un diario di alcune settimane offre quindi una base su cui lavorare.

Consulta un medico di base se pensi di avere la sindrome dell’intestino irritabile e hai sintomi da oltre 4 settimane, se i cambiamenti nell’alimentazione e i farmaci da banco non aiutano, o se devi evitare molti alimenti diversi per controllare i sintomi. Il NHS consiglia di chiedere una visita urgente o assistenza a NHS 111 in caso di forte perdita di peso inspiegabile, sanguinamento anale o diarrea con sangue, un nodulo duro o gonfiore nell’addome, oppure fiato corto con palpitazioni e pelle più pallida. Il nostro consiglio per i lettori negli Stati Uniti: chiama il medico il giorno stesso se compaiono questi segni, e chiama il 911 se ti senti molto male.