Journal alimentaire pour le SII : les colonnes utiles

Pourquoi un journal et pourquoi ces colonnes

Le NHS cite le journal de l’alimentation et des symptômes parmi les mesures utiles après un diagnostic de SII, pour essayer d’éviter les facteurs déclencheurs. Pour le diagnostic, il précise qu’un médecin généraliste vous demandera quels symptômes vous avez, à quelle fréquence, quand ils surviennent, par exemple après certains aliments, et depuis combien de temps. Noter ces détails avant le rendez-vous peut vous aider à vous en souvenir.

Ces questions correspondent aux colonnes : quand, quoi, quel symptôme, pendant combien de temps et à quelle fréquence. Les colonnes supplémentaires, intensité, type de selles et contexte, sont notre suggestion. Elles permettent de distinguer une journée difficile d’une journée plus calme, et une réaction alimentaire d’une semaine stressante.

Un exemple de journée rempli

Cette journée fictive montre le niveau de détail attendu. Il ne s’agit pas des données d’une personne réelle.

• Lun. 7:30. 2 tranches de pain de blé grillé, 1 tasse de café au lait. 5 heures de sommeil, échéance au travail.
• Lun. 11:30. Ballonnements, 6 sur 10, apparus environ 4 heures après le petit-déjeuner.
• Lun. 12:10. Selles, type 6 sur l’échelle de Bristol.
• Lun. 13:00. Salade au poulet, 1 pomme, eau. Aucun symptôme jusqu’à 16:00, période notée comme calme.
• Lun. 19:30. Pâtes avec une sauce à l’ail et à l’oignon, 1 grand bol, 1 verre de vin. Crampes à 21:00, 4 sur 10, disparues à 23:00.
• Bilan de la semaine : des ballonnements ont suivi le petit-déjeuner 3 jours sur les 5 jours ouvrés, tous après une nuit courte. Le blé n’est qu’un des liens possibles.

La place de l’échelle de Bristol

L’échelle de Bristol classe la forme des selles en sept types, de 1 à 7. Dans une étude de 1997 menée auprès de 66 volontaires, la forme des selles sur cette échelle reflétait mieux le temps de transit intestinal total que leur fréquence ou leur volume. Les auteurs ont conclu que ces échelles permettent de suivre les changements de la fonction intestinale. Voilà pourquoi noter un chiffre à chaque selle vaut ces quelques secondes.

Notez le type et l’heure, sans longue description. Une semaine de selles de type 6 et 7 en dit plus à un professionnel de santé qu’un paragraphe à ce sujet.

Les erreurs qui rendent un journal inutile

Ce sont nos propres observations, pas les résultats d’une étude. Les entrées rédigées le soir de mémoire perdent la précision des horaires, qui permet de relier un symptôme à un repas. Des quantités comme « un peu » ou « quelques » masquent la portion réelle : notez plutôt une tasse, une tranche ou un nombre de grammes.

Omettre les bons jours supprime les points de comparaison, et ne consigner que les aliments suspects revient à intégrer la réponse dans les données. Changer trois choses la même semaine brouille aussi les pistes. NICE recommande que l’éviction d’un aliment et les régimes d’exclusion, comme le régime pauvre en FODMAP, soient prescrits uniquement par un professionnel de santé spécialisé dans la prise en charge nutritionnelle. Un journal est donc le point de départ de cette discussion, pas un substitut.

Ce que votre médecin ou diététicien examine

Apportez le journal à votre rendez-vous avec un résumé en une ligne : le nombre de semaines couvertes, les jours les plus difficiles et les aliments consommés avant ces jours. Le NIDDK indique qu’il peut être nécessaire de modifier votre alimentation pendant plusieurs semaines pour voir si les symptômes s’améliorent, et que votre médecin peut vous orienter vers un diététicien. Un journal de quelques semaines leur donne donc une base de travail.

Consultez un généraliste si vous pensez avoir un syndrome de l’intestin irritable et avez des symptômes depuis plus de 4 semaines, si les changements alimentaires et les médicaments de pharmacie ne vous aident pas, ou si vous devez éviter beaucoup d’aliments différents pour maîtriser les symptômes. Le NHS recommande de demander un rendez-vous urgent ou l’aide du NHS 111 en cas de perte de poids importante inexpliquée, de saignement anal ou de diarrhée sanglante, de masse dure ou de gonflement dans le ventre, ou d’essoufflement avec palpitations et peau plus pâle. Notre conseil aux lecteurs aux États-Unis : appelez votre médecin le jour même en présence de ces signes, et le 911 si vous vous sentez très mal.