Dieta a basso contenuto di FODMAP: il primo mese passo dopo passo

Passo 0: consulta prima un medico e un dietista

Monash University descrive la dieta a basso contenuto di FODMAP come un modo per gestire i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile (IBS) diagnosticata da un medico. La linea guida dell’American College of Gastroenterology suggerisce una strategia diagnostica positiva e suggerisce di eseguire test per la celiachia nelle persone con IBS e diarrea e di misurare la calprotectina fecale per escludere malattie infiammatorie intestinali. Una dieta può nascondere una patologia che richiede altre cure.

Consulta prima un medico e segnala eventuali sintomi nuovi o preoccupanti, come sanguinamento o perdita di peso inspiegabile, prima di iniziare. La stessa linea guida raccomanda una prova limitata della dieta a basso contenuto di FODMAP per migliorare i sintomi complessivi dell’IBS. Le linee guida della British Dietetic Association la collocano tra gli interventi di seconda linea da affidare a un dietista, e anche Monash University indica che va seguita con un dietista esperto di IBS.

Passo 1: tieni un diario iniziale prima di cambiare qualcosa

Prima di eliminare anche un solo alimento, annota cosa mangi e come ti senti per circa una settimana. È un accorgimento pratico, non una regola delle linee guida, e ti dà un punto di partenza. Senza, non saprai in seguito se qualcosa è migliorato.

Registra ogni pasto con orario e quantità, poi dolore, gonfiore, gas, abitudini intestinali e tipo di feci, e annota stress e sonno. Valuta i sintomi allo stesso modo ogni giorno, per esempio da 0 a 10. Per un dietista, un diario regolare è più utile di uno perfetto.

Passo 2: elimina per 2–6 settimane

Monash University descrive la dieta in tre fasi. Nella prima sostituisci gli alimenti ricchi di FODMAP con alternative a basso contenuto di FODMAP e segui la dieta per 2–6 settimane. Se i sintomi migliorano in questo periodo, passi alla seconda fase. Se non migliorano, la tua IBS potrebbe non essere sensibile ai FODMAP e tu e il tuo medico dovreste valutare altre terapie.

Anche il NIDDK, che fa parte degli US National Institutes of Health, afferma che un medico può suggerire di seguire la dieta per qualche settimana e poi reintrodurre lentamente gli alimenti. Secondo Monash, circa tre quarti delle persone con IBS migliorano con la dieta e circa un quarto no. Una revisione pubblicata su Gut indica una risposta clinica dal 50% all’80% negli studi randomizzati. Rileva inoltre che la dieta modifica il microbiota intestinale e che la durata e il significato di questo cambiamento non sono ancora noti.

Questa pagina non fornisce un elenco di alimenti, perché gli elenchi vengono aggiornati ed è meglio consultarli nell’app Monash FODMAP o richiederli al tuo dietista. Continua a compilare il diario ogni giorno durante l’eliminazione.

Passo 3: reintroduci un gruppo alla volta

Se sei migliorato, la seconda fase di Monash prevede una serie di test. Monash indica di mangiare ogni giorno per 3 giorni un alimento ricco di un solo Gruppo FODMAP e di registrare quanto bene lo hai tollerato dopo ogni test. Il latte, per esempio, è ricco di lattosio e non contiene altri FODMAP.

Cambia una cosa alla volta e mantieni invariato il resto della dieta, altrimenti non saprai cosa ha causato una reazione. Annota l’alimento, la quantità, i giorni e i sintomi.

Passo 4: personalizza e ripeti i test più avanti

La terza fase del piano Monash consiste nell’allentare le restrizioni il più possibile e costruire una dieta personalizzata a lungo termine. Gli alimenti e i FODMAP che tolleri vengono reintrodotti, mentre quelli poco tollerati vengono limitati solo quanto basta per darti sollievo. Monash raccomanda anche di ripetere nel tempo i test degli alimenti poco tollerati, poiché la tolleranza può cambiare.

L’obiettivo è la dieta più varia possibile che ti faccia stare bene. Seguire la versione rigida a tempo indeterminato non è lo scopo.

Errori da evitare

Ecco gli errori più comuni nel seguire il piano.

• Iniziare senza una diagnosi o il supporto di un medico.
• Restare nella fase di eliminazione per mesi senza prove di reintroduzione.
• Testare più alimenti contemporaneamente.
• Eliminare alimenti a intuito anziché seguire una guida alimentare aggiornata.
• Valutare una prova sulla base di una sola giornata negativa anziché dell’andamento complessivo.