初めての低FODMAP食：最初の1か月を段階的に進めるガイド

ステップ0：まず医師と栄養士に相談する

Monash Universityは、低FODMAP食を、医師に診断された過敏性腸症候群（IBS）の症状を管理する方法と説明しています。American College of Gastroenterologyのガイドラインは、他の疾患の除外だけに頼らず積極的に診断する方針を提案しています。また、IBSと下痢のある人にはセリアック病の検査を、炎症性腸疾患を除外するためには便中カルプロテクチンの測定を提案しています。食事の変更によって、別の治療が必要な疾患が見えにくくなることがあります。

まず医師に相談し、出血や原因不明の体重減少など、新たな症状や気になる症状があれば、始める前に伝えてください。同じガイドラインは、IBSの症状全体を改善するため、低FODMAP食を期間を限って試すことを推奨しています。British Dietetic Associationのガイドラインでは、栄養士の指導のもとで行う第2段階の食事療法と位置づけています。Monash Universityも、IBSに詳しい栄養士とともに取り組むべきだとしています。

ステップ1：食事を変える前に日記をつける

食品を1つでも除く前に、約1週間、食べたものと体調を記録してください。これはガイドラインの規則ではなく、比較の基準を得るための実用的な手順です。この記録がないと、後から改善があったかどうかを判断できません。

各食事の時間と量に加え、痛み、お腹の張り、ガス、排便の状態、便の形状を記録し、ストレスと睡眠についても書き留めます。症状は、例えば0〜10の点数で、毎日同じ方法で評価してください。完璧な記録よりも、一貫した記録のほうが栄養士にとって役立ちます。

ステップ2：2〜6週間除去する

Monash Universityは、この食事療法を3つの段階で説明しています。第1段階では、高FODMAPの食品を低FODMAPの食品に置き換え、2〜6週間続けます。その間に症状が改善したら、第2段階に進みます。改善しなかった場合、あなたのIBSはFODMAPに反応していない可能性があるため、医療専門家とほかの治療法を検討してください。

US National Institutes of Healthの一部であるNIDDKも、医師がこの食事療法を数週間試した後、食品をゆっくり戻すよう勧めることがあるとしています。Monashによると、IBSのある人の約4分の3はこの食事療法で改善し、約4分の1は改善しません。Gutに掲載されたレビューでは、ランダム化試験における臨床的な改善率は50%〜80%とされています。また、この食事療法は腸内細菌叢を変化させますが、その変化の持続期間や意味はまだ分かっていないとも指摘しています。

食品リストは更新されるため、このページには掲載していません。Monash FODMAPアプリや栄養士から最新のリストを得るのが適切です。除去期間中も毎日記録を続けてください。

ステップ3：グループごとに再導入する

改善が見られた場合、Monashの第2段階では、食品を順番に試します。Monashは、FODMAPの1つのグループだけを多く含む食品を3日間、毎日食べ、各試行の後にどの程度症状なく摂取できたかを記録すると説明しています。例えば牛乳は乳糖を多く含み、ほかのFODMAPは含みません。

変えるのは一度に1つだけにし、それ以外の食事は同じに保ちます。そうしないと、何が反応の原因だったのか分かりません。食品、量、日付、症状を書き留めてください。

ステップ4：自分に合わせ、後日再び試す

Monashの計画の第3段階では、できる限り制限を緩め、長期的に続けられる、自分に合った食事を組み立てます。症状なく摂取できる食品やFODMAPは食事に戻し、症状が出やすいものは、症状が和らぐ程度までにとどめて制限します。摂取できる範囲は変わることがあるため、Monashは、症状が出やすかった食品も時間を置いて繰り返し試すことを勧めています。

目標は、つらい症状を抑えながら、できるだけ幅広い食品を食べることです。厳しい制限をいつまでも続けることではありません。

避けたい間違い

食事計画でつまずきやすいのは、次のような場合です。

• 診断を受けず、医療専門家にも相談せずに始める。
• 食品を試すことなく、何か月も除去期を続ける。
• 複数の食品を一度に試す。
• 最新の食品ガイドではなく、推測で食品を除く。
• 症状の傾向ではなく、調子の悪かった1日だけで食品の試験を判断する。