Le régime pauvre en FODMAP pour les débutants : un premier mois pas à pas

Étape 0 : voir d’abord un médecin et un diététicien

Monash University décrit le régime pauvre en FODMAP comme un moyen de gérer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable (SII) diagnostiqué médicalement. La recommandation de l’American College of Gastroenterology suggère une stratégie diagnostique positive, un dépistage de la maladie cœliaque chez les personnes atteintes de SII avec diarrhée, et un dosage de la calprotectine fécale pour écarter une maladie inflammatoire de l’intestin. Un régime peut masquer une affection qui demande d’autres soins.

Voyez d’abord un médecin, et signalez tout symptôme nouveau ou inquiétant, comme un saignement ou une perte de poids inexpliquée, avant de commencer. La même recommandation préconise un essai limité du régime pauvre en FODMAP pour améliorer l’ensemble des symptômes du SII. Les recommandations de la British Dietetic Association le placent comme conseil de deuxième ligne à donner par un diététicien, et Monash University indique aussi qu’il faut le suivre avec un diététicien compétent en matière de SII.

Étape 1 : tenir un journal de référence avant de rien changer

Avant de supprimer le moindre aliment, notez ce que vous mangez et comment vous vous sentez pendant environ une semaine. C’est une étape pratique plutôt qu’une règle des recommandations, et elle vous donne un point de départ. Sans elle, vous ne saurez pas ensuite si quelque chose s’est amélioré.

Notez chaque repas avec son heure et sa quantité, puis la douleur, les ballonnements, les gaz, le transit et le type de selles, et notez le stress et le sommeil. Évaluez les symptômes de la même façon chaque jour, par exemple de 0 à 10. Un relevé régulier est plus utile à un diététicien qu’un relevé parfait.

Étape 2 : éliminer pendant 2 à 6 semaines

Monash University décrit le régime en trois étapes. À la première étape, vous remplacez les aliments riches en FODMAP par des alternatives pauvres en FODMAP et suivez cela pendant 2 à 6 semaines. Si vos symptômes se sont améliorés dans ce délai, vous passez à la deuxième étape. Sinon, votre SII n’est peut-être pas sensible aux FODMAP, et vous et votre professionnel de santé devriez envisager d’autres thérapies.

Le NIDDK, qui fait partie des National Institutes of Health américains, indique de même qu’un médecin peut suggérer le régime pendant quelques semaines, puis la réintroduction progressive des aliments. Monash indique qu’environ trois personnes sur quatre atteintes de SII s’améliorent avec le régime et qu’environ une sur quatre non. Une revue dans Gut situe la réponse clinique à 50 % à 80 % dans les essais randomisés. Elle note aussi que le régime modifie le microbiote intestinal, et que la durée et la signification de ce changement ne sont pas encore connues.

Cette page ne donne pas de liste d’aliments, car les listes sont mises à jour et il vaut mieux les prendre dans l’app Monash FODMAP ou auprès de votre diététicien. Continuez à noter chaque jour pendant l’éviction.

Étape 3 : réintroduire un groupe à la fois

Si vous vous êtes amélioré, la deuxième étape de Monash est une série de tests. Monash décrit le fait de manger chaque jour pendant 3 jours un aliment riche en un seul groupe de FODMAP et de noter dans quelle mesure vous l’avez toléré après chaque test. Le lait, par exemple, est riche en lactose et ne contient aucun autre FODMAP.

Changez une seule chose à la fois et gardez le reste de votre alimentation identique, sinon vous ne saurez pas ce qui a causé une réaction. Notez l’aliment, la quantité, les jours et vos symptômes.

Étape 4 : personnaliser, et refaire des tests plus tard

La troisième étape du plan Monash consiste à assouplir les restrictions autant que possible et à construire un régime personnalisé à long terme. Les aliments et les FODMAP que vous tolérez reviennent, et ceux mal tolérés ne sont limités qu’au niveau qui vous soulage. Monash recommande aussi de refaire des tests sur les aliments mal tolérés au fil du temps, car la tolérance peut changer.

Le but est le régime le plus large qui vous garde à l’aise. Rester indéfiniment sur la version stricte n’est pas l’objectif.

Erreurs à éviter

Voici des façons courantes dont le plan déraille.

• Commencer sans diagnostic ni professionnel de santé.
• Rester en éviction pendant des mois sans aucun test.
• Tester plusieurs aliments à la fois.
• Supprimer des aliments au hasard au lieu de suivre un guide alimentaire à jour.
• Juger un test sur un mauvais jour plutôt que sur le schéma.