Sinais de alerta da SII: sintomas que pedem um médico, não um diário

O que significa um sinal de alerta

Um sinal de alerta é um sintoma ou sinal que leva um médico a procurar algo diferente da SII. A diretriz do NICE, do Reino Unido, sobre SII em adultos diz que todas as pessoas com possíveis sintomas de SII devem ser avaliadas quanto a indicadores de sinais de alerta, incluindo sinais e sintomas de câncer e marcadores inflamatórios de doença inflamatória intestinal, e encaminhadas para investigação adicional se algum estiver presente.

A SII em si é uma condição de longo prazo de dor e mudanças intestinais. O NIDDK diz que os médicos a diagnosticam por um padrão de sintomas e que certos sintomas podem sugerir outro problema de saúde. Ter um sinal de alerta não significa que você tem uma doença grave. Significa que um médico deve examinar.

Sintomas para levar a um médico

O NIDDK e o NHS citam os mesmos sinais de alerta centrais. Leve qualquer um deles a um médico e não os explique pela comida.

• Sangramento pelo reto ou diarreia com sangue (NIDDK, NHS).
• Fezes pretas e alcatroadas (NIDDK).
• Perda de peso sem explicação (NIDDK, NHS).
• Anemia, detectada num exame de sangue (NIDDK). O NHS lista falta de ar, batimentos cardíacos perceptíveis e pele mais pálida que o normal como sinais que podem ser de algo mais grave.
• Um caroço duro ou inchaço na barriga (NHS).
• Dor que fica sempre num mesmo ponto. O NICE observa que a dor da SII pode ser em qualquer lugar do abdômen e variar, o que a distingue da dor ligada ao câncer, que costuma ter um local fixo.

Idade, histórico familiar e sintomas novos

A página para pacientes do American College of Gastroenterology lista sinais de alerta que o médico procura: sangramento retal, perda de peso sem explicação, níveis baixos de ferro, sintomas novos mais tarde na vida e histórico familiar de câncer de cólon. Se estiverem presentes, pode ser necessário um exame como a colonoscopia. O NIDDK acrescenta histórico familiar de doença celíaca ou doença inflamatória intestinal ao que o médico vai perguntar.

A diretriz do NICE sobre suspeita de câncer dá limites de idade para o Reino Unido, que não são regras dos EUA, mas mostram como a idade muda o quadro. Adultos com uma massa abdominal, mudança no hábito intestinal ou anemia por deficiência de ferro recebem a oferta de um teste de sangue nas fezes. O mesmo vale para adultos de 40 anos ou mais com perda de peso e dor abdominal sem explicação, os de 50 anos ou mais com sangramento retal, dor abdominal ou perda de peso sem explicação e os de 60 anos ou mais com anemia.

Para mulheres, o NICE diz para testar câncer de ovário em uma mulher de 50 anos ou mais que teve, nos últimos 12 meses, sintomas que sugerem SII, porque a SII raramente aparece pela primeira vez nessa idade. Também lista o inchaço abdominal persistente, sobretudo mais de 12 vezes por mês, como um sintoma que pede exames em mulheres.

Com que rapidez agir

O NHS diz para procurar um médico se você acha que tem SII e tem sintomas há mais de 4 semanas, para que ele verifique e descarte outros problemas. Para os sinais mais graves, diz para pedir uma consulta urgente, ou buscar ajuda no NHS 111 (a linha de saúde do Reino Unido), se você perdeu muito peso sem motivo, tem sangramento pelo ânus ou diarreia com sangue, encontra um caroço duro ou inchaço na barriga ou tem falta de ar, palpitações e pele incomumente pálida.

Conselho prático nosso, não dessas fontes: nos Estados Unidos, ligue para o seu médico no mesmo dia diante de sangramento, fezes pretas ou um caroço, e ligue para o 911 ou procure um pronto-socorro se sentir tontura, tiver dor de barriga forte que não passa ou eliminar muito sangue ou fezes pretas.

O que o médico vai fazer

O NIDDK diz que, na maioria das vezes, os médicos não usam exames para diagnosticar SII, mas podem pedir exames de sangue e de fezes para verificar anemia, infecção e doenças digestivas, e podem recomendar uma colonoscopia para procurar condições como câncer de cólon ou doença inflamatória intestinal. A diretriz da ACG sugere exames de sangue para doença celíaca em pessoas com SII e diarreia e um exame de fezes chamado calprotectina fecal para descartar doença inflamatória intestinal.

A diretriz da ACG também prefere uma estratégia diagnóstica positiva, ou seja, diagnosticar a SII pelo padrão dos sintomas em vez de testar primeiro todo o resto. Isso funciona quando não há sinais de alerta. Quando há, espere exames.

O que fazer antes da consulta

Conselho prático nosso: anote quando cada sintoma começou, com que frequência acontece, como são as fezes, qualquer sangue ou fezes pretas, seu peso se você acompanha e o que há na sua família. Leve uma lista de remédios e suplementos.

Adie uma dieta restritiva até o médico ver você. A diretriz da ACG recomenda um teste limitado de low-FODMAP para pessoas com SII, então ele vem depois do diagnóstico, não antes.