IBS'de alarm işaretleri: günlük değil, doktor gerektiren belirtiler

Uyarı işareti ne anlama gelir?

Alarm bulgusu, doktorun IBS dışında bir neden aramasını gerektiren belirti veya işarettir. Birleşik Krallık'ın yetişkinlerde IBS hakkındaki NICE kılavuzu, olası IBS belirtileri olan herkesin kanser belirtileri ve bulguları ile inflamatuvar bağırsak hastalığına ilişkin inflamasyon belirteçleri dahil olmak üzere alarm bulguları açısından değerlendirilmesini ve bunlardan herhangi biri varsa ileri inceleme için sevk edilmesini önerir.

IBS, ağrı ve bağırsak alışkanlıklarında değişikliklerle seyreden uzun süreli bir durumdur. NIDDK, doktorların tanıyı belirtilerin oluşturduğu örüntüye göre koyduğunu ve bazı belirtilerin başka bir sağlık sorununa işaret edebileceğini belirtir. Bir alarm bulgunuzun olması, ciddi bir hastalığınız olduğu anlamına gelmez. Bir doktorun değerlendirmesi gerektiği anlamına gelir.

Doktora bildirmeniz gereken belirtiler

NIDDK ve NHS aynı temel uyarı işaretlerini sıralar. Bunlardan herhangi biri varsa doktora başvurun; yalnızca yediklerinizden kaynaklandığını düşünüp geçiştirmeyin.

• Makattan kanama veya kanlı ishal (NIDDK, NHS).
• Siyah, katranımsı dışkı (NIDDK).
• Açıklayamadığınız kilo kaybı (NIDDK, NHS).
• Kan tahlilinde saptanan anemi (NIDDK). NHS, nefes darlığını, kalp atışlarının belirgin biçimde hissedilmesini ve cildin normalden soluk olmasını daha ciddi bir soruna işaret edebilecek belirtiler arasında sayar.
• Karnınızda sert bir kitle veya şişlik (NHS).
• Hep aynı yerde kalan ağrı. NICE, IBS ağrısının karnın herhangi bir yerinde olabileceğini ve yer değiştirebileceğini belirtir. Bu, IBS ağrısını genellikle sabit bir yerde olan kansere bağlı ağrıdan ayırır.

Yaş, aile öyküsü ve yeni belirtiler

American College of Gastroenterology'nin hastalara yönelik sayfası, doktorun kontrol ettiği uyarı işaretlerini sıralar: makattan kanama, açıklanamayan kilo kaybı, düşük demir düzeyleri, ileri yaşta başlayan yeni belirtiler ve ailede kolon kanseri öyküsü. Bunlar varsa kolonoskopi gibi bir inceleme gerekebilir. NIDDK, doktorun soracağı konulara ailede çölyak hastalığı veya inflamatuvar bağırsak hastalığı öyküsünü de ekler.

NICE'ın kanser şüphesi hakkındaki kılavuzu, Birleşik Krallık için yaş eşikleri verir. Bunlar ABD'de geçerli kurallar değildir, ancak yaşın değerlendirmeyi nasıl değiştirdiğini gösterir. Karnında kitle, bağırsak alışkanlıklarında değişiklik veya demir eksikliği anemisi olan yetişkinlere dışkıda kan testi önerilir. Açıklanamayan kilo kaybı ve karın ağrısı olan 40 yaş ve üzerindeki yetişkinlere; açıklanamayan makattan kanama, karın ağrısı veya kilo kaybı olan 50 yaş ve üzerindekilere; anemisi olan 60 yaş ve üzerindekilere de aynı test önerilir.

NICE, son 12 ay içinde IBS'yi düşündüren belirtileri olan 50 yaş ve üzerindeki kadınlarda yumurtalık kanseri için test yapılmasını önerir; çünkü IBS bu yaşta nadiren ilk kez ortaya çıkar. Ayrıca, özellikle ayda 12 kereden fazla görülen kalıcı karın şişkinliğini kadınlarda test gerektiren bir belirti olarak sıralar.

Ne kadar hızlı hareket etmeli?

NHS, IBS'niz olduğunu düşünüyorsanız ve belirtileriniz 4 haftadan uzun süredir varsa, değerlendirme yapılması ve diğer sorunların dışlanması için doktora başvurmanızı önerir. Daha ciddi belirtiler için şu durumlarda acil randevu istemenizi veya NHS 111’den (Birleşik Krallık sağlık danışma hattı) yardım almanızı söyler: sebepsiz yere çok kilo kaybettiyseniz, makattan kanamanız veya kanlı ishaliniz varsa, karnınızda sert bir kitle ya da şişlik fark ettiyseniz veya nefes darlığı, çarpıntı ve olağandışı soluk cildiniz varsa.

Bu kaynaklardan değil, bizden pratik bir öneri: Amerika Birleşik Devletleri'nde kanama, siyah dışkı veya kitle varsa aynı gün doktorunuzu arayın. Bayılacak gibi hissediyorsanız, geçmeyen şiddetli karın ağrınız varsa ya da çok miktarda kan veya siyah dışkı çıkarıyorsanız 911’i arayın veya acile başvurun.

Doktor neler yapacak?

NIDDK, doktorların çoğu zaman IBS tanısı için test kullanmadığını, ancak anemi, enfeksiyon ve sindirim sistemi hastalıklarını kontrol etmek için kan ve dışkı testleri isteyebileceğini; kolon kanseri veya inflamatuvar bağırsak hastalığı gibi durumları araştırmak için kolonoskopi önerebileceğini belirtir. ACG kılavuzu, IBS ve ishali olan kişilerde çölyak hastalığı için kan testlerini ve inflamatuvar bağırsak hastalığını dışlamak için fekal kalprotektin adlı dışkı testini önerir.

ACG kılavuzu ayrıca pozitif tanı stratejisini destekler. Bu, önce diğer tüm olasılıklar için test yapmak yerine belirtilerin örüntüsünden yola çıkarak IBS tanısı koymak anlamına gelir. Alarm bulguları yoksa bu yaklaşım uygundur. Varsa test yapılmasını bekleyin.

Randevudan önce ne yapmalı?

Bizden pratik bir öneri: Her belirtinin ne zaman başladığını, ne sıklıkla ortaya çıktığını, dışkının nasıl göründüğünü, kan veya siyah dışkı olup olmadığını, takip ediyorsanız kilonuzu ve ailenizde görülen hastalıkları not edin. Kullandığınız ilaçların ve takviyelerin listesini getirin.

Doktor sizi değerlendirene kadar kısıtlayıcı bir diyete başlamayın. ACG kılavuzu, IBS'si olan kişiler için sınırlı süreli bir düşük FODMAP diyeti denemesi önerir. Bu nedenle diyet tanıdan önce değil, sonra uygulanmalıdır.