Warnzeichen beim Reizdarm: Symptome, die einen Arzt brauchen, kein Tagebuch

Was ein Warnzeichen bedeutet

Ein Warnzeichen ist ein Symptom oder Zeichen, das einen Arzt nach etwas anderem als einem Reizdarm suchen lässt. Die britische NICE-Leitlinie zum Reizdarm bei Erwachsenen sagt, dass jeder mit möglichen Reizdarmsymptomen auf Warnzeichen untersucht werden sollte, einschließlich Anzeichen und Symptomen von Krebs und Entzündungsmarkern für eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, und bei Vorliegen eines davon zur weiteren Abklärung überwiesen werden sollte.

Der Reizdarm selbst ist eine Langzeiterkrankung mit Schmerzen und Stuhlveränderungen. Laut NIDDK diagnostizieren Ärzte ihn anhand eines Symptommusters, und bestimmte Symptome können stattdessen auf ein anderes gesundheitliches Problem hindeuten. Ein Warnzeichen heißt nicht, dass du eine ernste Krankheit hast. Es heißt, dass ein Arzt nachsehen sollte.

Symptome, die zum Arzt gehören

NIDDK und NHS nennen dieselben zentralen Warnzeichen. Bring jedes davon zu einem Arzt und erkläre es nicht mit dem Essen weg.

• Blutung aus dem Enddarm oder blutiger Durchfall (NIDDK, NHS).
• Schwarzer, teerartiger Stuhl (NIDDK).
• Ungeklärter Gewichtsverlust (NIDDK, NHS).
• Anämie, in einem Bluttest festgestellt (NIDDK). Der NHS nennt Atemnot, spürbaren Herzschlag und blassere Haut als sonst als Zeichen, die auf etwas Ernsteres hindeuten könnten.
• Ein harter Knoten oder eine Schwellung im Bauch (NHS).
• Schmerz, der an einer festen Stelle bleibt. NICE merkt an, dass Reizdarmschmerz überall im Bauch sein und wechseln kann, was ihn von krebsbedingtem Schmerz unterscheidet, der typischerweise eine feste Stelle hat.

Alter, familiäre Vorbelastung und neue Symptome

Die Patientenseite des American College of Gastroenterology nennt Warnzeichen, auf die ein Arzt achtet: Blutung aus dem Enddarm, ungeklärter Gewichtsverlust, niedrige Eisenwerte, neue Symptome im späteren Leben und Darmkrebs in der Familie. Liegen sie vor, kann eine Untersuchung wie eine Darmspiegelung nötig sein. Das NIDDK ergänzt eine familiäre Vorbelastung mit Zöliakie oder chronisch-entzündlicher Darmerkrankung zu dem, wonach der Arzt fragt.

Die NICE-Leitlinie zu Krebsverdacht nennt Altersgrenzen für das Vereinigte Königreich, die keine US-Regeln sind, aber zeigen, wie das Alter das Bild verändert. Erwachsenen mit einer Raumforderung im Bauch, einer Änderung der Stuhlgewohnheiten oder Eisenmangelanämie wird ein Stuhltest auf Blut angeboten. Ebenso Erwachsenen ab 40 mit ungeklärtem Gewichtsverlust und Bauchschmerzen, ab 50 mit ungeklärter Blutung aus dem Enddarm, Bauchschmerzen oder Gewichtsverlust und ab 60 mit Anämie.

Für Frauen sagt NICE, dass bei einer Frau ab 50, die in den letzten 12 Monaten Symptome hatte, die auf einen Reizdarm hindeuten, auf Eierstockkrebs getestet werden sollte, weil ein Reizdarm in diesem Alter selten erstmals auftritt. NICE nennt außerdem anhaltende Blähungen im Bauch, besonders mehr als 12-mal im Monat, als Symptom, das bei Frauen Tests erfordert.

Wie schnell du handeln solltest

Der NHS rät, zum Arzt zu gehen, wenn du einen Reizdarm vermutest und seit mehr als 4 Wochen Symptome hast, damit andere Probleme geprüft und ausgeschlossen werden. Bei den ernsteren Zeichen rät er, einen dringenden Termin zu verlangen oder Hilfe bei NHS 111 (der britischen Gesundheitshotline) zu holen, wenn du ohne Grund viel Gewicht verloren hast, aus dem After blutest oder blutigen Durchfall hast, einen harten Knoten oder eine Schwellung im Bauch findest oder Atemnot, Herzklopfen und ungewöhnlich blasse Haut hast.

Praktischer Rat von uns, nicht aus diesen Quellen: Ruf in den USA bei Blutungen, schwarzem Stuhl oder einem Knoten noch am selben Tag deine Ärztin oder deinen Arzt an und ruf 911 oder geh in die Notfallversorgung, wenn dir schwindelig ist, du starke Bauchschmerzen hast, die nicht nachlassen, oder viel Blut oder schwarzen Stuhl ausscheidest.

Was der Arzt tun wird

Laut NIDDK nutzen Ärzte meist keine Tests, um einen Reizdarm zu diagnostizieren, können aber Blut- und Stuhltests anordnen, um Anämie, Infektionen und Verdauungserkrankungen zu prüfen, und eine Darmspiegelung empfehlen, um nach Erkrankungen wie Darmkrebs oder chronisch-entzündlicher Darmerkrankung zu suchen. Die ACG-Leitlinie empfiehlt Bluttests auf Zöliakie bei Menschen mit Reizdarm und Durchfall und einen Stuhltest namens fäkales Calprotectin, um eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung auszuschließen.

Die ACG-Leitlinie bevorzugt außerdem eine positive diagnostische Strategie, also den Reizdarm anhand seines Symptommusters zu diagnostizieren, statt zuerst alles andere zu testen. Das funktioniert, wenn keine Warnzeichen vorliegen. Liegen sie vor, rechne mit Tests.

Was du vor dem Termin tun solltest

Praktischer Rat von uns: Schreib auf, wann jedes Symptom begann, wie oft es auftritt, wie der Stuhl aussieht, jedes Blut oder jeden schwarzen Stuhl, dein Gewicht, falls du es verfolgst, und was in deiner Familie vorkommt. Bring eine Liste deiner Medikamente und Nahrungsergänzungen mit.

Beginne keine einschränkende Diät, bevor der Arzt dich gesehen hat. Die ACG-Leitlinie empfiehlt für Menschen mit Reizdarm einen begrenzten Low-FODMAP-Versuch, er gehört also nach die Diagnose, nicht davor.