Sintomas de SII em mulheres: o que acompanhar e quando procurar um médico

Os sintomas centrais

O NIDDK, parte dos National Institutes of Health dos EUA, diz que os sintomas mais comuns da síndrome do intestino irritável (SII) são dor no abdômen, muitas vezes ligada às evacuações, e mudanças nas evacuações: diarreia, prisão de ventre ou os dois. Outros sintomas podem ser inchaço, a sensação de não ter terminado de evacuar e muco esbranquiçado nas fezes.

O NHS descreve dor de estômago ou cólicas que costumam piorar depois de comer e melhorar depois de evacuar, além de inchaço, diarreia e prisão de ventre. Os sintomas podem ir e vir, com dias melhores e crises, e podem ser desencadeados por alimentos ou bebidas. O NHS também lista gases, náusea, cansaço, dor nas costas, problemas de bexiga e dor pélvica como outros sintomas possíveis.

As mulheres têm sintomas diferentes?

O NIDDK diz que as mulheres têm até duas vezes mais probabilidade que os homens de desenvolver SII. Uma metanálise de 2010 na Alimentary Pharmacology and Therapeutics reuniu 22 estudos. As mulheres tinham mais probabilidade de relatar dor abdominal e sintomas ligados à prisão de ventre (risco relativo de 1,12 para cada), e os homens com SII tinham mais probabilidade de relatar sintomas ligados à diarreia. Os autores chamam as diferenças de modestas.

Na prática, isso significa que a lista de sintomas é a mesma, e a mistura pode pender para dor e prisão de ventre nas mulheres. O seu padrão pessoal importa mais que uma média.

Menstruação e hormônios

O NIDDK diz que mulheres com SII costumam ter mais sintomas durante a menstruação. A mesma metanálise revisou 13 estudos e constatou que tanto as mulheres com SII quanto as saudáveis relataram mais sintomas do tipo SII durante a menstruação do que em outras fases do ciclo.

Os autores dizem que os estudos sugerem que os hormônios sexuais femininos influenciam a gravidade dos sintomas, mas que mais estudos são necessários, e encontraram poucos dados para dizer o que a menopausa ou os suplementos hormonais fazem. Nosso conselho é marcar as datas da menstruação ao lado dos sintomas, para você e seu médico verem se existe um padrão de ciclo no seu caso.

Condições parecidas

O NHS diz que os sintomas da endometriose podem ser parecidos com os de outras condições, inclusive a síndrome do intestino irritável, e que o diagnóstico pode demorar. Seus sintomas incluem cólica menstrual forte, menstruação intensa, dor pélvica, dor ao evacuar ou urinar, dor durante ou depois do sexo e cansaço extremo.

O NHS lista como sintomas de câncer de ovário ter com frequência, cerca de 12 ou mais vezes por mês, barriga inchada ou distendida, dor pélvica, sensação de estar cheia logo depois de comer ou necessidade de urinar com mais frequência. Diz que esses sintomas são muito comuns e causados por muitas condições, mas que mesmo assim devem ser examinados por um médico, porque achar cedo torna o câncer mais tratável. Nosso conselho: um inchaço que é novo, frequente e não passa merece essa verificação, mesmo que você sempre tenha tido um intestino sensível.

Sinais que pedem um médico

O NIDDK diz que certos sintomas podem sugerir outro problema de saúde em vez de SII: anemia, sangramento pelo reto, fezes com sangue ou pretas e alcatroadas e perda de peso. O NHS aconselha ajuda urgente diante de perda de muito peso sem motivo, sangramento pelo ânus ou diarreia com sangue, um caroço duro ou inchaço na barriga, ou falta de ar com palpitações e pele incomumente pálida. Nosso conselho: nos EUA, ligue para o seu profissional de saúde no mesmo dia ou procure um atendimento de urgência diante desses sinais, e ligue para o 911 diante de sangramento intenso, desmaio ou dor forte. Os detalhes estão em nosso guia dos sinais de alerta da SII.

O NHS também aconselha procurar um médico se você acha que tem SII e os sintomas duram mais de 4 semanas. Não existe um único exame para a SII: o NIDDK diz que os médicos procuram um padrão de dor com duas ou mais de três características (relação com as evacuações, mudança na frequência com que você vai ao banheiro, mudança no aspecto das fezes), e o NHS diz que exames de sangue e de fezes podem ser usados para descartar condições como doença celíaca e doença inflamatória intestinal. A diretriz do American College of Gastroenterology sugere um exame de sangue para doença celíaca em pessoas com SII e sintomas de diarreia, e um teste de calprotectina fecal para descartar doença inflamatória intestinal.

O que acompanhar

O NHS sugere anotar detalhes dos seus sintomas antes da consulta, incluindo quando ocorrem, com que frequência, por quanto tempo e se seguem certos alimentos. Os campos abaixo são sugestões nossas construídas sobre esse conselho.

• Data e hora de cada episódio e quanto durou.
• Dor numa escala de 0 a 10 e onde foi: parte alta, parte baixa ou um lado.
• Inchaço e se aliviou depois de evacuar.
• Tipo de fezes, pela escala de Bristol, e quantas vezes você foi ao banheiro.
• Refeições e bebidas nas horas anteriores, inclusive álcool e cafeína.
• Datas de início e fim da menstruação e qualquer sangramento intenso ou dor durante o sexo.
• Estresse, sono e quaisquer remédios ou antibióticos novos.