IBSの警告サイン：日記より受診が必要な症状
血便、黒い便、体重減少、貧血、腹部のしこり、50歳以降に現れた症状、家族歴など、IBSではない可能性を示す警告サインと、その対処法を紹介します。
GutliはLucernelが開発しています。
このページの内容
短い答え
IBS以外の病気を示唆する症状は、警告サインやアラーム症状と呼ばれます。直腸からの出血や血の混じった下痢、黒くタール状の便、原因不明の体重減少、貧血、腹部の硬いしこりや腫れ、高年齢になってから現れた症状、大腸がんの家族歴などが該当します。食事日記では、これらの原因は判断できません。医師に相談し、体重が大幅に減っている、出血がある、しこりがある場合は、早めの受診を申し出てください。これは一般的な情報であり、診断ではありません。
こんな方に
気づいたことを日付とともに書き留め、まず受診の予約をしてください。食事の変更や日記は、医師の診察を受けてからでも構いません。
こちらがおすすめな方
すでにIBSと診断されていて、警告サインがない場合は、食事と症状の記録が自分の症状を引き起こす要因を見つける助けになります。
ひと目で
| 機能 | ノートまたはメモアプリ | Gutli |
|---|---|---|
| 食事と症状を日付付きで記録 | 一部自由記述で | はい1つの時系列とカレンダーに表示 |
| ブリストル便形状スケールで排便を記録 | 一部自分で追記すれば可能 | はい毎日の記録で |
| 受診用のレポートを作成 | いいえ手作業で書き写す必要があります | はい医療者に渡せるPDFまたはCSV |
| 症状がどのくらい続いているかを表示 | 一部読み返せば確認可能 | はい週ごと・月ごとのまとめで |
| 症状が深刻かどうかを判断 | いいえ | いいえ記録するもので、診断はしません |
警告サインが意味すること
警告サインとは、医師がIBS以外の病気を調べるきっかけとなる症状や徴候です。英国のNICEによる成人のIBS診療ガイドラインでは、IBSが疑われる症状のある人全員について、がんの徴候や症状、炎症性腸疾患の炎症マーカーなどの警告サインを評価し、いずれかが認められた場合は、詳しい検査のために紹介するよう求めています。
IBS自体は、痛みや便通の変化が長期にわたって続く疾患です。NIDDKによると、医師は症状のパターンから診断しますが、一部の症状は別の健康問題を示唆することがあります。警告サインが1つあるからといって、重い病気だというわけではありません。医師による確認が必要という意味です。
医師に相談すべき症状
NIDDKとNHSは、共通する主な警告サインを挙げています。どれか1つでもあれば医師に相談し、食べ物のせいだと片づけないでください。
- 直腸からの出血、または血の混じった下痢（NIDDK、NHS）。
- 黒くタール状の便（NIDDK）。
- 原因不明の体重減少（NIDDK、NHS）。
- 血液検査で見つかった貧血（NIDDK）。NHSは、息切れ、動悸、普段より顔色や肌の色が白いことを、より深刻な問題の可能性を示す徴候として挙げています。
- 腹部の硬いしこりや腫れ（NHS）。
- 同じ場所に続く痛み。NICEによると、IBSの痛みは腹部のどこにでも現れ、場所が変わることがあります。この点が、通常は一定の場所に現れるがんに関連した痛みとの違いです。
年齢、家族歴、新たな症状
American College of Gastroenterologyの患者向けページでは、医師が確認する警告サインとして、直腸からの出血、原因不明の体重減少、鉄の値の低下、高年齢になってから現れた症状、大腸がんの家族歴を挙げています。これらがある場合、大腸内視鏡検査などが必要になることがあります。NIDDKは、医師が尋ねる項目として、セリアック病や炎症性腸疾患の家族歴も挙げています。
がんが疑われる場合のNICEガイドラインには、英国で用いる年齢の基準が示されています。米国の基準ではありませんが、年齢によって判断がどう変わるかがわかります。腹部の腫瘤、便通の変化、鉄欠乏性貧血がある成人には、便中の血液を調べる検査が提示されます。原因不明の体重減少と腹痛がある40歳以上の人、原因不明の直腸出血、腹痛、または体重減少がある50歳以上の人、貧血がある60歳以上の人も対象です。
女性について、NICEは、過去12か月にIBSを示唆する症状があった50歳以上の女性には、卵巣がんの検査を行うよう求めています。この年齢でIBSが初めて発症することはまれだからです。また、持続する腹部の膨満、特に月に12回を超える場合も、女性で検査が必要となる症状として挙げています。
どのくらい早く対応すべきか
NHSは、IBSの可能性があり、症状が4週間以上続いている場合は、ほかの問題がないか確認するために受診するよう勧めています。より深刻な兆候として、理由もなく体重が大きく減った、肛門から出血している、血の混じった下痢がある、お腹に硬いしこりや腫れがある、息切れや動悸があり皮膚が普段より著しく青白い場合は、緊急の診察を依頼するか、NHS 111（英国の医療相談窓口）に相談するよう案内しています。
ここからは、これらの出典ではなく私たちからの実用的な助言です。米国では、出血、黒い便、しこりがある場合はその日のうちに医師に連絡してください。気が遠くなる感じがする、激しい腹痛が治まらない、大量の血や黒い便が出る場合は、911に電話するか救急医療を受けてください。
診察で行われること
NIDDKによると、医師は通常、IBSの診断に検査を用いませんが、貧血、感染症、消化器疾患を調べるために血液検査や便検査を行ったり、大腸がんや炎症性腸疾患などを調べるために大腸内視鏡検査を勧めたりすることがあります。ACGのガイドラインは、下痢を伴うIBSの人に対し、セリアック病を調べる血液検査と、炎症性腸疾患を除外するための便中カルプロテクチン検査を提案しています。
ACGのガイドラインは、ほかのすべての病気を先に検査するのではなく、症状のパターンからIBSを積極的に診断する方法も支持しています。この方法は警告症状がない場合に適しています。警告症状がある場合は、検査が行われると考えてください。
受診までにできること
私たちからの実用的な助言です。それぞれの症状がいつ始まったか、どのくらいの頻度で起こるか、便の見た目、血や黒い便の有無、記録している場合は体重、家族に多い病気を書き留めてください。薬やサプリメントの一覧も持参しましょう。
医師の診察を受けるまでは、食事を制限するのは控えてください。ACGのガイドラインは、IBSの人に期間を限った低FODMAP食の試行を勧めています。つまり、始めるのは診断前ではなく診断後です。
よくある質問
IBSの警告サインには何がありますか？
NIDDKは、貧血、直腸からの出血、血便や黒いタール状の便、体重減少を挙げています。NHSは、お腹の硬いしこりや腫れも挙げています。年齢を重ねてから現れた新たな症状や、大腸がんの家族歴も警告サインです。
IBSで便に血が混じることはありますか？
そうだと決めつけないでください。NIDDKは、直腸出血や血便を、ほかの健康問題を示す可能性のある症状として挙げています。医師に伝えてください。
IBSの症状がある場合、いつ受診すべきですか？
NHSは、IBSではないかと思い、症状が4週間を超えて続いている場合は受診するよう勧めています。出血、黒い便、体重減少、しこり、貧血がある場合は、もっと早く受診してください。
50歳を過ぎてからIBSを発症することはありますか？
あります。ただしNICEは、50歳以上の女性が初めてIBSを発症することはまれで、その場合は卵巣がんの検査を勧めています。その年齢で新たな症状が現れた場合は、医師の診察が必要です。
Gutliは利用できますか？
最新の提供状況と価格は、アプリの公式ページをご確認ください。
私たちのおすすめ
Gutliで、医師に見せられるわかりやすい記録を
医師がほかの原因を除外した後は、Gutliで食事、症状、ブリストル便形状スケールによる記録を、1つのタイムラインとカレンダーにまとめられます。週ごと・月ごとのまとめや、診察に持参できるPDFまたはCSVレポートも作成できます。記録からパターンを示し、その確からしさも表示します。診断は行わず、症状が深刻かどうかを判断するものでもありません。
- 食事、症状、排便の記録を1つのタイムラインに
- 診察に持参できる週ごと・月ごとのまとめ
- 医療者に渡せるPDFまたはCSVレポート
