女性のIBS症状：記録することと受診の目安
IBSの主な症状、女性に見られる違いや月経の影響についての研究、症状が似ている病気、受診が必要なサイン、日記に記録することを紹介します。
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短い答え
女性のIBSの症状は、男性とほぼ同じです。排便に関連する腹痛と、下痢、便秘、またはその両方があり、お腹の張りもよく見られます。研究によると、女性はIBSになりやすく、男性よりも痛みや便秘を訴える傾向があり、月経の時期に症状が増えることもよくあります。他の病気でも似た症状が出るため、新たに現れた症状、重い症状、原因のわからない症状は、日記に記録するだけでなく、医師に相談する必要があります。
こんな方に
症状が典型的なIBSのパターンに当てはまり、警告サインがなければ、まずは数週間、症状の日記をつけることから始められます。
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医師が他の原因を除外した後、Gutliを使えば食事と症状を1つのタイムラインに記録でき、診察に持参するレポートも作成できます。
ひと目で
| 機能 | IBS | 子宮内膜症 |
|---|---|---|
| 排便に関連する痛み | はい排便後に痛みが和らいだり強まったりすることがよくあります | 一部排便時の痛みは、起こりうる症状の1つです |
| 月経に関連する症状 | はい女性では月経中に症状が増えることがよくあります | はい強い月経痛や多量の出血を伴います |
| 骨盤の痛み | 一部NHSがその他の症状として挙げています | はい下腹部、腰背部、骨盤に痛みが出ます |
| 性交中または性交後の痛み | NIDDKやNHSには記載なし | はいNHSが症状として挙げています |
| 1つの検査で診断できる | いいえ血液検査と便検査は、他の病気を除外するためのものです | 一部腹腔鏡検査で確定診断ができ、その他の検査には超音波検査やMRIがあります |
主な症状
米国のNational Institutes of Healthの一機関であるNIDDKによると、過敏性腸症候群（IBS）の最も一般的な症状は、排便に関連することの多い腹痛と、下痢、便秘、またはその両方といった便通の変化です。その他に、お腹の張り、便が出きっていない感じ、便に混じる白っぽい粘液が見られることもあります。
NHSは、通常、食後に悪化し、排便後に改善する腹痛やけいれん性の痛みに加え、お腹の張り、下痢、便秘を挙げています。症状は現れたり治まったりし、調子のよい日もあれば悪化する時期もあり、食べ物や飲み物がきっかけになることもあります。NHSはその他に起こりうる症状として、ガス、吐き気、疲労感、腰背部の痛み、膀胱の問題、骨盤の痛みも挙げています。
女性では症状が違いますか？
NIDDKによると、女性がIBSを発症する可能性は男性の最大2倍です。Alimentary Pharmacology and Therapeuticsに掲載された2010年のメタ分析では、22件の研究を統合しました。女性は腹痛や便秘関連の症状を訴える可能性が高く（それぞれの相対リスクは1.12）、IBSの男性は下痢関連の症状を訴える可能性が高いという結果でした。著者らは、これらの違いは小さいと述べています。
つまり、症状の種類は同じですが、女性では痛みや便秘が目立つ傾向があるということです。平均的な傾向よりも、ご自身の症状のパターンが大切です。
月経とホルモン
NIDDKによると、IBSの女性では月経中に症状が増えることがよくあります。同じメタ分析で13件の研究を検討したところ、IBSの女性も健康な女性も、月経周期の他の時期より月経中にIBSに似た症状を多く訴えていました。
著者らは、女性ホルモンが症状の程度に影響することを研究は示唆しているものの、さらなる研究が必要だと述べています。また、閉経やホルモン補充がどのような影響を及ぼすかを判断するには、データが少なすぎるとしています。症状と一緒に月経の日付も記録することをおすすめします。ご自身と医師が、症状に月経周期に沿ったパターンがあるかどうかを確認できます。
症状が似ている病気
NHSによると、子宮内膜症の症状は過敏性腸症候群など他の病気と似ていることがあり、診断に長い時間がかかる場合があります。症状には、強い月経痛、月経時の多量の出血、骨盤の痛み、排便時や排尿時の痛み、性交中または性交後の痛み、極度の疲労感があります。
NHSは、卵巣がんの症状として、お腹の腫れや膨満感、骨盤の痛み、食後すぐに満腹になること、尿意の回数が増えることが頻繁に、おおよそ月に12回以上起こることを挙げています。これらはとてもよくある症状で、多くの病気が原因になり得ますが、早く見つかればがんを治療しやすくなるため、医師に確認してもらう必要があるとしています。私たちからの提案は、これまでずっとお腹が敏感だったとしても、新しく現れ、頻繁に起こり、治まらない膨満感は診察を受けてほしいということです。
受診が必要な兆候
NIDDKは、貧血、直腸からの出血、血便や黒いタール状の便、体重減少といった症状は、IBSではなく別の健康問題を示している可能性があるとしています。NHSは、理由もなく体重が大きく減る、肛門から出血する、血の混じった下痢が出る、お腹に硬いしこりや腫れがある、動悸と普段より青白い皮膚を伴う息切れがある場合、緊急に医療機関へ相談するよう勧めています。私たちからの提案は、米国ではこれらの症状があれば当日中に担当の医療者へ電話するか、急患診療を利用し、大量の出血、失神、激しい痛みがある場合は911に電話することです。詳しくは、IBSの警告サインについてのガイドをご覧ください。
NHSはまた、IBSだと思われる症状が4週間を超えて続いている場合、医師の診察を受けるよう勧めています。IBSを判定する単一の検査はありません。NIDDKによると、医師は、排便との関連、排便回数の変化、便の見た目の変化という3つの特徴のうち、2つ以上を伴う痛みのパターンを確認します。NHSは、セリアック病や炎症性腸疾患などを除外するために、血液検査や便検査が用いられることがあるとしています。American College of Gastroenterologyのガイドラインは、IBSで下痢の症状がある人に対してセリアック病の血液検査を、炎症性腸疾患を除外するために便中カルプロテクチン検査を提案しています。
記録しておきたいこと
NHSは、受診前に、症状がいつ起こるか、頻度、持続時間、特定の食べ物を食べた後に起こるかなど、症状の詳細を書き留めることを勧めています。以下の項目は、その助言をもとに私たちが提案するものです。
- 症状が起きた日時と、続いた時間。
- 0から10の尺度での痛みの強さと、痛む場所：上腹部、下腹部、左右どちらか。
- 膨満感と、排便後に和らいだかどうか。
- ブリストル便形状スケールでの便のタイプと、排便回数。
- 症状が出る前の数時間にとった食事や飲み物。アルコールやカフェインも含めます。
- 月経の開始日と終了日、出血量の多さや性交時の痛みの有無。
- ストレス、睡眠、新しく使い始めた薬や抗菌薬。
よくある質問
女性のIBSの初期症状は何ですか？
排便に関連する腹痛と、下痢、便秘、またはその両方といった便通の変化です。NIDDKによると、お腹の張りもよく見られます。
女性のIBS症状は男性と異なりますか？
症状自体は同じですが、2010年のメタ分析では、女性は腹痛と便秘、男性は下痢をより多く報告していました。著者らは、その差は小さいとしています。
月経前後にIBSは悪化しますか？
悪化することはよくあります。NIDDKによると、IBSの女性は月経中に症状が増えることが多く、13件の研究をまとめたレビューでも、月経中にIBS症状が増えることが示されています。
IBSで骨盤痛が起こることはありますか？
NHSは、IBSに伴うその他の症状の1つとして骨盤痛を挙げています。子宮内膜症やほかの婦人科疾患でも似た症状が現れるため、骨盤痛が続く場合は受診を勧めます。
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