저포드맵 식단의 위험: 혼자 시작하면 안 되는 사람

어떤 위험이 있나요

이 식단은 식품군 전체를 제외하므로 주된 위험은 제한 자체에서 비롯됩니다. The Lancet Gastroenterology and Hepatology의 2024년 문헌 검토는 섭취를 제한하는 식단 전반의 중재를 효과적이고 안전하게 시행하기가 어려울 수 있으며, 섭식장애 위험에 영향을 줄 수 있다는 우려가 있다고 설명합니다. 또한 부적절한 적용이나 불충분한 모니터링은 영양소 섭취 부족을 초래할 수 있다고 덧붙입니다.

Gut의 2017년 문헌 검토에 따르면 최소 10건의 무작위 임상시험에서 IBS 환자의 50%~80%가 이 식단에 임상적 반응을 보였습니다. 같은 검토는 장내 미생물군과 대사체에 큰 변화가 나타난다고 언급하며, 이러한 변화의 지속 기간과 임상적 의미는 아직 알려지지 않았다고 설명합니다. The Lancet의 검토는 비용도 현실적인 위험 요인이라고 덧붙입니다. 한 4주 시험에서는 환자의 82%가 저포드맵 식단과 글루텐 프리 식단이 평소 식단보다 비용이 많이 든다고 답했습니다.

혼자 시작해서는 안 되는 사람

American Gastroenterological Association의 2022년 진료 업데이트는 제한 식단에 적합하지 않은 사람으로, 증상 유발 식품을 거의 먹지 않는 사람, 영양실조 위험이 있는 사람, 식품을 안정적으로 구하기 어려운 사람, 섭식장애 또는 조절되지 않는 정신질환이 있는 사람을 꼽습니다. 위장관 질환에서는 섭식장애가 흔하지만 간과되는 경우가 많으므로, 식사 이력을 면밀히 살펴 섭식 문제를 정기적으로 선별하는 것이 중요하다고 강조합니다.

The Lancet 종설은 IBS가 있는 성인에서 현재 섭식장애가 있을 가능성이 있는 사람의 추정 비율을 2%~29%, 과거 섭식장애 진단을 받은 사람의 비율을 9%~17%로 제시합니다. 저포드맵 그룹 프로그램을 시작한 233명을 대상으로 한 런던 연구에서는 23%가 섭식장애 행동 위험군으로 선별되었습니다. 이들 중 57%가 식단을 준수했으며, 나머지 사람들에서는 그 비율이 35%였습니다.

어린이는 별도로 고려해야 합니다. ESPGHAN의 2022년 입장문은 IBS가 있는 어린이에게 이 식단을 적용할 근거가 부족하고 다른 소화기 증상에 대해서는 근거가 없다고 밝혔습니다. 또한 제한 식단이 취약한 어린이의 영양 충족에 영향을 주거나 왜곡된 섭식 행동을 부추길 수 있다고 경고합니다. The Lancet 종설은 노년층의 영양 요구 변화와 영양실조 위험 때문에 제한 식단을 권할 때는 일반적으로 주의해야 한다고 설명합니다.

임신 중이거나 음식으로 다른 질환을 관리하고 있다면, 무엇이든 제한하기 전에 담당 의료진에게 물어보세요. 이는 저희의 조언이며, 지침에 명시된 내용은 아닙니다.

식단을 시작하기 전에 진단받기

American College of Gastroenterology 지침은 다른 질환을 배제해 IBS를 진단하는 방식보다, 증상과 기준을 바탕으로 IBS를 진단하는 전략을 제안합니다. IBS와 설사가 있는 사람에게는 셀리악병 혈청 검사를, IBS가 의심되고 설사가 있는 사람에게는 염증성 장질환을 배제하기 위한 대변 칼프로텍틴 검사를 제안합니다. 이후 전반적인 증상 개선을 위해 저포드맵 식단을 제한된 기간 동안 시도할 것을 권고합니다.

NIDDK는 IBS가 아닌 다른 건강 문제를 시사할 수 있는 증상으로 빈혈, 직장 출혈, 혈변 또는 검고 타르 같은 변, 체중 감소를 꼽습니다. 이런 증상을 식사 일지나 식단으로 설명하려 하지 마세요. 의사에게 알리세요.

기간을 짧게 정하고 계획 마치기

AGA는 이 식단이 세 단계로 구성된다고 설명합니다. 최대 4~6주간의 제한, 포드맵 식품 재도입, 개인화입니다. 또한 모든 식단 중재는 미리 정한 기간 동안 진행해야 하며, 임상적 반응이 없으면 중단하고 다른 치료로 전환해야 한다고 설명합니다. NIDDK도 몇 주간 시도한 뒤 식품을 천천히 다시 추가하는 방식으로 설명합니다.

전문가의 지원이 중요합니다. The Lancet 종설은 환자 80명을 대상으로 한 캐나다 설문조사에서 영양사의 지원이 없을 때 치료 목표에 맞는 포드맵 섭취 수준에 도달한 사람이 더 적었다고 설명합니다. 또한 IBS를 잘 아는 영양사의 조언으로 식단 전체를 바꾸는 중재의 여러 단점을 줄일 수 있다고 설명합니다.

식단 진행 중 주의할 징후

The Lancet 종설은 섭식장애 증상으로 음식 섭취 제한, 제한된 음식 종류나 장시간의 결식, 무엇을 먹어야 하는지에 관한 규칙에 대한 집착, 음식에 대한 상당한 두려움이나 죄책감을 설명합니다. 체중 감소와 영양소 결핍이 뒤따를 수 있으며, 골밀도 저하 같은 일부 영향은 되돌릴 수 없을 수 있습니다.

이런 모습이 익숙하게 느껴지거나 의도하지 않았는데 체중이 줄고 있다면, 식품 제한을 멈추고 의사나 영양사에게 연락하세요. 먹는 것 하나하나를 기록하는 일이 스트레스로 느껴지기 시작한다면 기록도 멈추세요. 이는 저희의 조언입니다.