女性 IBS 症状：该记录什么，何时应就医

主要症状

隶属于美国国立卫生研究院的 NIDDK 表示，肠易激综合征（IBS）最常见的症状是腹痛，通常与排便有关，以及排便变化：腹泻、便秘或两者交替。其他症状可能包括腹胀、排便不尽感，以及粪便中有白色黏液。

NHS 描述的症状包括腹痛或腹部绞痛，通常在进食后加重、排便后缓解，以及腹胀、腹泻和便秘。症状可能时有时无，有时较轻，有时加重，也可能由食物或饮品诱发。NHS 还将排气、恶心、疲倦、背痛、膀胱问题和盆腔疼痛列为其他可能的症状。

女性的症状有所不同吗？

NIDDK 表示，女性患 IBS 的可能性可达男性的两倍。2010 年发表于 Alimentary Pharmacology and Therapeutics 的一项荟萃分析汇总了 22 项研究。女性更常报告腹痛和便秘相关症状（两者的相对风险均为 1.12），而患有 IBS 的男性更常报告腹泻相关症状。作者认为这些差异不大。

实际来说，这意味着症状种类相同，但女性可能更容易出现腹痛和便秘。你自身的症状规律比平均情况更重要。

月经与激素

NIDDK 表示，患有 IBS 的女性在经期往往出现更多症状。同一项荟萃分析回顾了 13 项研究，发现无论是患有 IBS 的女性还是健康女性，在经期报告的 IBS 类症状都比月经周期的其他阶段更多。

作者表示，研究提示女性性激素会影响症状的严重程度，但仍需更多研究；关于绝经或激素补充剂的影响，现有数据不足以下结论。我们建议在记录症状的同时标注月经日期，方便你和医生了解你的症状是否存在周期性规律。

表现相似的疾病

NHS 表示，子宫内膜异位症的症状可能与其他疾病相似，包括肠易激综合征，因此确诊可能需要很长时间。其症状包括严重痛经、经量过多、盆腔疼痛、排便或排尿时疼痛、性交时或性交后疼痛，以及极度疲倦。

NHS 列出的卵巢癌症状包括频繁出现腹部肿胀或腹胀、盆腔疼痛、进食后很快感觉饱，或尿频，大约每月出现 12 次或更多。这些症状很常见，也可能由多种疾病引起，但 NHS 表示仍应让医生检查，因为早期发现能让癌症更容易治疗。我们的建议是：新出现、频繁且持续不缓解的腹胀值得就医检查，即使你的肠胃一直比较敏感。

需要就医的迹象

NIDDK 表示，某些症状可能提示其他健康问题，而非 IBS：贫血、直肠出血、血便或黑色柏油样便，以及体重下降。NHS 建议，若出现无故大幅消瘦、肛门出血或血性腹泻、腹部硬块或肿胀，或伴有心悸和皮肤异常苍白的呼吸急促，应紧急寻求医疗帮助。我们的建议是：在美国，出现这些情况时，当天联系你的医生或前往急诊诊所；若大量出血、晕厥或剧烈疼痛，请拨打 911。详情见我们的 IBS 警示症状指南。

NHS 还建议，如果你怀疑自己患有 IBS，且症状已持续超过 4 周，应就医。没有哪项单独检查可以确诊 IBS：NIDDK 表示，医生会查看疼痛是否具有以下三项特征中的至少两项：与排便有关、排便频率改变、粪便外观改变。NHS 表示，医生可能通过血液和粪便检查排除乳糜泻、炎症性肠病等疾病。美国胃肠病学会的指南建议，对患有 IBS 且有腹泻症状的人进行乳糜泻血液检查，并通过粪便钙卫蛋白检查排除炎症性肠病。

需要记录什么

NHS 建议在就诊前写下症状的详细情况，包括何时出现、多久出现一次、持续多久，以及是否在吃某些食物后出现。以下记录项目是我们基于这项建议提出的。

• 每次发作的日期、时间和持续时长。
• 用 0 到 10 分记录疼痛程度，以及疼痛位置：上腹部、下腹部或一侧。
• 是否腹胀，以及排便后是否缓解。
• 参照布里斯托大便分类表记录粪便类型，以及排便次数。
• 症状出现前几小时内吃过的食物和喝过的饮品，包括酒精和咖啡因。
• 月经开始和结束的日期，以及是否有经量过多或性交时疼痛。
• 压力、睡眠，以及任何新用的药物或抗生素。