Migräne-Auslöser: eine Liste mit der Stärke der Belege

Auslöser, nach Belegen geordnet

Eine flache Liste von Auslösern lässt alles gleich gut belegt aussehen. Das ist es nicht. In einem Überblick von 2018 sagt Marmura, klinische Studien hätten Fasten, prämenstruelle Phasen bei Frauen, das „Nachlassen“ nach Stress und höchstwahrscheinlich niedrigen Luftdruck als Migräne-Auslöser bestätigt, während viele andere Auslöser auf Umfragen und Tagebüchern beruhen.

Die Stufen unten folgen den zitierten Quellen und sind keine medizinische Rangfolge. Bestätigt heißt klinische Studien, nicht nur, was Menschen berichten. Berichtet heißt Umfragen und Tagebücher. Gemischt heißt, die Belege sind ungeklärt.

• In klinischen Studien bestätigt, laut Marmura: Fasten, prämenstruelle Phasen und das Nachlassen nach Stress.
• Wahrscheinlich: niedriger Luftdruck.
• In Umfragen am häufigsten berichtet: Stress und Schlafprobleme. Berichte zeigen, was Menschen glauben, nicht die Ursache.
• Gemischt: Koffein, Alkohol, bestimmte Lebensmittel wie Schokolade oder Käse, helles oder flackerndes Licht, starke Gerüche, Hitze und Flüssigkeitsmangel. Sie werden als häufige Auslöser genannt, lassen sich aber schwer von frühen Symptomen trennen.

Was Umfragen zeigen und warum sie nicht genügen

Eine Metaanalyse von 2018 mit 85 Studien und 27.122 Menschen fand, dass etwa vier von fünf Menschen mit Migräne oder Spannungskopfschmerz mindestens einen Auslöser bestätigen. Am häufigsten waren Stress (58 %) und Schlaf (41 %). Der Überblick ergänzt, die Antworten hingen davon ab, wie Menschen gefragt werden, und es brauche mehr experimentelle Studien.

Eine Umfrage sagt dir also, was Menschen glauben, das ihre Anfälle auslöst. Das ist ein nützlicher Hinweis, kann aber Dinge enthalten, die keine echten Auslöser sind.

Prodrom oder Auslöser: wenn Heißhunger ein Symptom ist

Viele Anfälle haben Stunden vor dem Schmerz eine Warnphase, Vorbotenphase oder Prodrom genannt. In einer Studie mit elektronischem Tagebuch bei 97 Patienten waren die häufigsten Vorbotensymptome Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und ein steifer Nacken, und die Patienten sagten den Kopfschmerz bei 72 % der Tagebucheinträge mit solchen Symptomen richtig voraus.

Marmura merkt an, dass diese frühen Symptome wie Nackenschmerzen, Müdigkeit und Empfindlichkeit gegen Licht, Geräusche oder Gerüche Auslöser vortäuschen können. Dieselbe Logik wird oft auf Heißhunger angewandt, etwa Lust auf Schokolade vor einem Anfall: Der Heißhunger kann Teil des beginnenden Anfalls sein, und das Lebensmittel wird beschuldigt. Keine der zitierten Quellen klärt das für Schokolade, betrachte es also als offene Frage. Der NHS nennt Heißhunger auf bestimmte Lebensmittel unter den Symptomen zu Beginn eines Anfalls.

Warum ein Auslöser selten allein wirkt

Die American Migraine Foundation sagt, jeder habe andere Auslöser, und nennt Stress, unregelmäßigen Schlaf, Hormone, Koffein und Alkohol, Wetter, Ernährung, Flüssigkeitsmangel und Licht unter den häufigsten. Marmura merkt an, dass natürliche Auslöser viel weniger vorhersehbar sind als experimentelle und für verschiedene Menschen unterschiedlich wichtig sind.

In der Praxis können eine schlechte Nacht, ein ausgelassenes Mittagessen und ein stressiger Tag sich summieren, und dann bringt das Wetter das Fass zum Überlaufen. Ein Lebensmittel, das an einem guten Tag in Ordnung ist, wird an einem schlechten Tag beschuldigt. Deshalb beweist eine einzelne schlechte Mahlzeit selten etwas.

So testest du einen Auslöser

Führe mindestens einige Wochen ein Tagebuch. Erfasse jeden Anfall mit Beginn, Intensität, Symptomen und Medikament und halte auch an Tagen ohne Anfall Schlaf, Mahlzeiten, Wasser und Stress fest, damit du etwas zum Vergleichen hast. Der NHS rät, ein Tagebuch zu führen, um herauszufinden, was deine Anfälle auslösen könnte.

Ändere dann immer nur eine Sache. Wenn du ein Lebensmittel verdächtigst, frag deine Ärztin oder deinen Arzt, wie du es testest, und streich nicht viele Lebensmittel auf einmal und setze verschriebene Medikamente nicht ab.

Was du bei Auslösern tun kannst, die sich nicht vermeiden lassen

Marmura sagt, viele häufige Auslöser ließen sich nicht leicht verändern, und sie zu meiden sei möglicherweise unrealistisch. Gesunde Gewohnheiten wie Bewegung, ausreichend Schlaf, Stressmanagement und regelmäßiges Essen können Auslösern und einem Übergang zu chronischer Migräne mit der Zeit vorbeugen. Zum Rat des NHS gehören, während eines Anfalls in einem dunklen Raum zu schlafen oder zu liegen, genug Wasser zu trinken und Koffein und Alkohol zu begrenzen.

Hol sofort Notfallhilfe bei einem Kopfschmerz, der plötzlich beginnt und extrem stark ist oder mit Sprach- oder Erinnerungsproblemen, Verwirrtheit, Sehverlust, einem Krampfanfall oder einseitiger Körperschwäche einhergeht; der NHS nennt diese als Gründe, die 999 zu rufen. Geh zum Arzt, wenn Anfälle schwer sind, schlimmer werden oder öfter als einmal pro Woche auftreten. Die American Migraine Foundation warnt außerdem, dass die Einnahme von Akutmedikamenten an mehr als 10 Tagen im Monat selbst mehr Anfälle verursachen kann, sprich es also bei deiner Ärztin oder deinem Arzt an.