頭痛の種類：主な種類をわかりやすくまとめた表

一次性頭痛と二次性頭痛

医師が基準として使うのは、国際頭痛分類第3版（ICHD-3）です。一次性頭痛は、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛など、それぞれ固有の原因を持つ独立した疾患とされています。二次性頭痛は、感染症、けが、薬剤の使用過多など、別の疾患の症状として起こります。

この区別は重要です。一次性頭痛では頭痛そのものを治療します。二次性頭痛では原因を見つけ、その原因を治療します。NHSによると、ほとんどの頭痛は自然に治まり、より深刻な問題の兆候ではありません。ただし、医療機関への相談が必要な兆候も挙げています。痛む場所から頭痛を整理したい場合は、部位別のガイドをご覧ください。

主な種類をひと目で

以下の持続時間などの範囲は、ICHD-3とNHSの説明に基づいています。実際の頭痛には特徴が重なることもあるため、診断ではなく目安として使ってください。

• 緊張型頭痛：通常は両側が痛み、圧迫される、または締めつけられるような軽度から中等度の痛みです。30分から7日続き、階段を上るなどの日常的な動作では悪化せず、吐き気や嘔吐はありません。
• 片頭痛：多くは片側に起こる、脈打つような中等度から重度の痛みで、体を動かすと悪化します。吐き気や、光と音に対する過敏さを伴い、治療しない場合は4から72時間続きます。先にジグザグの線や点滅する光が見えるなどの前兆が起こる人もいます。前兆は通常、1時間以内に治まります。
• 群発頭痛：片方の目の周りに鋭い痛み、焼けるような痛み、突き刺すような痛みが起こり、同じ側の目の充血や涙、鼻づまりや鼻水、まぶたの下垂を伴います。発作は1回15分から3時間続き、1日に数回起こることもあり、数週間から数か月にわたって集中して起こります。落ち着かず、動き回りたくなることもあります。
• 副鼻腔炎による頭痛：頬、目、額の周りの痛みや腫れ、押すと痛む症状に加え、鼻づまりや鼻水、黄色や緑色の鼻汁、発熱がみられます。NHSによると、副鼻腔炎は通常、感染によって起こり、4週間以内に治まります。
• 薬剤の使用過多による頭痛：もともと頭痛の疾患がある人が、頭痛薬を3か月を超えて定期的に使いすぎた後に、月に15日以上起こる頭痛です。使いすぎをやめると通常は改善しますが、必ず改善するとは限りません。

すぐに受診すべき兆候

NHSでは、頭痛に次のいずれかが伴う場合、999に電話するか救急外来を受診するよう勧めています。けいれん、体や顔のしびれや脱力、突然始まる極めて強い痛み、過去3か月以内の頭部のけが、話す・バランスを保つ・歩く・思い出すことの困難、眠気や混乱、視力の喪失、ガラスのコップを転がして押し当てても消えない発疹、非常に高い熱、首の硬直、まぶしい光がつらいことです。

頭痛に視力や目の問題が伴う、咳・くしゃみ・前かがみ・運動で誘発または悪化する、嘔吐を伴う、食事中に顎が痛む、頭皮を触ると痛む場合は、早急な診察を求めてください。NHSの助言は英国向けです。米国では、前の一覧の症状には911に電話し、後の一覧の症状にはかかりつけの医師か急患診療所に連絡してください。

NHSの群発頭痛のページによると、まぶたの下垂や片側の瞳孔が小さくなる症状が初めて起きた場合も、救急受診が必要です。

繰り返す頭痛で受診する目安

自分で対処しても頭痛がよくならない、悪化している、または頭痛が定期的に起こる場合は、医師に相談してください。片頭痛については、NHSは発作が重い、いつもより長く続く、週に1回を超えて起こる、抑えるのが難しい場合も挙げています。

鎮痛薬はパッケージの指示どおりに使い、使用した日数を数えておきましょう。NHSは、鎮痛薬の使いすぎを頭痛のよくある原因の1つに挙げています。ICHD-3では、定期的な使いすぎ自体が毎日の頭痛につながることを説明しています。

日記で頭痛の種類を見分ける

頭痛の種類は、痛む場所、持続時間、頻度、伴う症状、使った薬というパターンから見分けます。こうした細かな情報は、診察を受ける頃には忘れてしまいがちです。

NHSは、頭痛の誘因を探るために頭痛日記を勧めています。開始時刻、1から10で表した痛みの強さ、痛む側、前兆や吐き気の有無、何の薬をいつ使ったか、それまでの行動、睡眠、食事を記録しましょう。数週間分の記録があれば、パターンが1つなのか複数あるのかが見えてきます。