痛む場所で見る頭痛の種類：痛みの場所と考えられる原因

両側の締めつけや圧迫感：緊張型頭痛

国際頭痛分類（ICHD-3）は、稀発反復性緊張型頭痛について、通常は両側性で、脈打つ痛みではなく圧迫感や締めつけ感があり、軽度から中等度で、数分から数日続き、日常的な動作では悪化しないと説明しています。NHSも同様に、頭、顔、首の両側に、頭の周りを押されたり締めつけられたりするような痛みがあり、痛む部分は触ると痛いこともあると説明しています。

NHSは、緊張型頭痛はとてもよくあるとしています。通常は鎮痛薬やリラックスすることで自分で対処できますが、週に数回頭痛がある場合や痛みが強い場合は、かかりつけ医を受診するよう勧めています。

片側の脈打つ痛み：片頭痛

ICHD-3は、前兆のない片頭痛について、発作が4から72時間続き、通常は片側性で脈打つように痛み、強さは中等度から重度で、日常的な動作で悪化し、吐き気や光・音への過敏を伴うと説明しています。NHSによると、頭痛は片側に起こることが多く、動き回ると悪化します。

痛む場所はさまざまです。ICHD-3は、片頭痛は通常、前頭部から側頭部に起こり、子どもでは大人よりも両側に起こることが多いとしています。両側や顔に痛みが出る人もいるため、片側の痛みはよくあるものの、必ずそうなるわけではありません。

片方の目の周りや奥、こめかみ：群発頭痛

ICHD-3は、群発頭痛について、目の周り、目の上、こめかみ、またはそれらの部位にまたがる、必ず片側に起こる激しい痛みと説明しています。15から180分続き、同じ側に目の充血や涙、鼻づまりや鼻水、発汗、瞳孔の縮小、まぶたの下垂を伴います。群発期には通常、同じ側に痛みが繰り返し起こり、横になってじっとしていられないことがよくあります。

NHSによると、群発頭痛はまれで、片頭痛と共通する症状が出ることがあります。群発頭痛かもしれないと思う場合や、通常の鎮痛薬が効かない場合は、かかりつけ医を受診するよう勧めています。片方のまぶたが下がったり、片方の瞳孔が小さくなったりする症状が初めて出た場合は、救急受診が必要です。

頭の前側と顔：副鼻腔、または別の原因

額や頬に広がる痛みは、副鼻腔性頭痛と呼ばれることがよくあります。ICHD-3によると、鼻や副鼻腔の問題による痛みは通常、頭の前側や顔に感じられます。ただし、片頭痛や緊張型頭痛も似た場所が痛むため、間違われることがあるとしています。頭痛の原因を副鼻腔と判断する前に、膿性の鼻水など、副鼻腔感染を示すほかの徴候を確認します。

つまり、額に広がる頭痛だけでは、副鼻腔が原因とは断定できません。風邪や鼻づまりを伴う場合はその可能性があります。また、ICHD-3は、副鼻腔の問題が片頭痛を引き起こしたり、悪化させたりすることもあるとしています。

後頭部と首

後頭部や首の痛みは、緊張型頭痛や首自体の問題から生じることがあります。ICHD-3は、頸性頭痛を頸椎の障害による頭痛と説明し、通常は首の痛みを伴うとしています。見分ける手がかりには、常に同じ側が痛むこと、頭を動かしたり首の筋肉を押したりすると痛むこと、痛みが後ろから前へ広がることなどがあります。ただし、これらの特徴は頸性頭痛だけに見られるものではないとも述べています。

ICHD-3は片頭痛の項目で、子どもの後頭部の頭痛はまれであり、診断には注意が必要とも述べています。NHSは、過去3か月以内に頭をけがしていて頭痛がある場合を、救急受診が必要な理由として挙げています。

痛む場所だけではわからないことと、受診の目安

頭痛の種類には重なりがあります。同じ人に緊張型頭痛と片頭痛が起こることもあり、どの種類でも複数の場所が痛むことがあります。場所は、続く時間、痛み方、伴う症状とともに考える手がかりの1つです。種類を判断できるのは、あなたを診察する医療者だけです。

NHSによると、ほとんどの頭痛は深刻なものではありません。ただし、突然始まった非常に激しい頭痛、しびれや脱力、話す・バランスを保つ・思い出すことの困難、過去3か月以内の頭のけが、ガラスを押し当てても消えない発疹、または非常に高い熱、首の硬直、明るい光による痛みを伴う場合は、999に電話するか救急外来（A&E）に行くよう勧めています。視覚の問題を伴う頭痛、せき、くしゃみ、前かがみ、運動で起こる・悪化する頭痛、嘔吐を伴う頭痛については、早急に医療者に相談するよう勧めています。

日記は医師の役に立ちます。NHSによると、頭痛日記をつけることで、頭痛のきっかけがわかる場合があります。痛む場所と左右どちらか、痛み方、続いた時間、伴った症状、服用したものを記録しましょう。