头痛类型：一张清晰的主要类型对照表

原发性和继发性头痛

《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-3）是医生使用的参考标准。它将原发性头痛描述为本身就是疾病、具有自身病因的头痛，例如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。继发性头痛则是其他疾病或状况的症状，例如感染、损伤或药物过度使用。

这种区分很重要。原发性头痛本身就是需要治疗的疾病。继发性头痛则需要找出并治疗其病因。NHS 表示，大多数头痛会自行消退，并不意味着有更严重的问题，但也列出了一些需要就医的迹象。如果你想根据疼痛部位区分头痛，可以查看我们的按部位分类指南。

主要类型概览

以下范围依据 ICHD-3 和 NHS 的描述。实际头痛的表现可能重叠，因此请把它当作参考，而不是诊断。

• 紧张型头痛：通常出现在两侧，表现为轻度至中度的压迫感或紧箍感。持续 30 分钟至 7 天，不会因爬楼梯等日常活动而加重，也不伴有恶心或呕吐。
• 偏头痛：常表现为一侧搏动性疼痛，程度为中度或重度，活动时加重。伴有恶心，或对光线和声音敏感，未经治疗时持续 4 至 72 小时。有些人会先出现先兆，例如锯齿状线条或闪光，先兆持续时间不应超过一小时。
• 丛集性头痛：一只眼睛周围出现剧烈疼痛、灼痛或刺痛，同侧伴有眼睛发红、流泪、鼻塞、流鼻涕或眼睑下垂。每次发作持续 15 分钟至 3 小时，一天可发作数次，并在数周或数月内成串出现。你可能感到坐立不安，想来回走动。
• 鼻窦相关头痛：脸颊、眼睛或额头周围出现疼痛、肿胀和压痛，伴有鼻塞或流鼻涕、黄色或绿色鼻涕，或发热。NHS 表示，鼻窦炎通常由感染引起，一般会在 4 周内消退。
• 药物过度使用性头痛：已有头痛疾病的人，在持续超过 3 个月规律地过度使用头痛药物后，每月出现头痛的天数达到 15 天或以上。停止过度用药后通常会好转，但并非总是如此。

需要立即就医的迹象

NHS 表示，如果头痛伴有以下任一情况，应拨打 999 或前往急诊：癫痫发作；身体或面部麻木或无力；突然发生且极其剧烈的疼痛；过去 3 个月内有头部受伤；说话、保持平衡、行走或记忆出现困难；嗜睡或意识混乱；视力丧失；用玻璃杯滚压后不褪色的皮疹；或高热、颈部僵硬、畏光。

如果头痛伴有视力或眼部问题，由咳嗽、打喷嚏、弯腰或运动引发或加重，伴有呕吐，或伴有进食时下颌疼痛或头皮压痛，应请求紧急就诊。NHS 的建议适用于英国；在美国，出现第一组情况应拨打 911，出现第二组情况应联系医生或紧急护理诊所。

根据 NHS 关于丛集性头痛的页面，首次出现眼睑下垂或一侧瞳孔变小，也需要急诊处理。

经常头痛，何时该看医生

如果自行处理后的头痛没有好转或正在加重，或者你经常头痛，应去看医生。对于偏头痛，NHS 还列出了这些就医情况：发作严重或持续时间比平时长、每周发作超过一次，或难以控制。

按包装说明服用止痛药，并记录用药天数。NHS 将过量服用止痛药列为头痛的常见原因之一，ICHD-3 也说明了长期规律地过度用药如何导致每天头痛。

日记如何帮助区分头痛类型

区分头痛类型需要看其规律：疼痛部位、持续多久、多久发作一次、伴随什么症状，以及服用了什么药。到医生诊室时，人们往往已经忘了这些细节。

NHS 建议写头痛日记，帮助找出头痛的诱因。记下开始时间、1 至 10 的疼痛强度、疼痛在哪一侧、有无先兆或恶心、服用了什么药以及用药时间，还要记录之前的活动、睡眠和饮食情况。记录几周后，就能看出你有一种还是多种发作规律。