두통의 종류: 주요 유형을 정리한 간단한 표

일차성 두통과 이차성 두통

국제두통질환분류 제3판(ICHD-3)은 의사가 사용하는 기준입니다. 편두통, 긴장형두통, 군발두통처럼 고유한 원인을 지니며 그 자체가 질환인 두통을 일차성 두통으로 설명합니다. 이차성 두통은 감염, 손상, 약물 과용 등 다른 질환의 증상으로 발생합니다.

이 구분은 중요합니다. 일차성 두통은 두통 자체를 질환으로 보고 치료합니다. 이차성 두통은 원인을 찾아 치료합니다. NHS에 따르면 대부분의 두통은 저절로 사라지며 더 심각한 문제의 징후가 아니지만, 진료가 필요한 징후도 있습니다. 아픈 부위에 따라 두통을 구분하고 싶다면 부위별 가이드를 참고하세요.

주요 유형 한눈에 보기

아래 범위는 ICHD-3와 NHS의 설명을 따릅니다. 실제 두통은 특징이 겹치므로 진단이 아닌 길잡이로 활용하세요.

• 긴장형 두통: 대개 양쪽에 나타나며, 누르거나 조이는 듯한 경도에서 중등도의 통증입니다. 30분에서 7일 동안 지속되고, 계단 오르기 같은 일상 활동으로 악화되지 않으며, 메스꺼움이나 구토가 없습니다.
• 편두통: 흔히 한쪽에서 욱신거리는 중등도 또는 심한 통증이 나타나며 움직이면 악화됩니다. 메스꺼움이 동반되거나 빛과 소리에 민감해지며, 치료하지 않으면 4시간에서 72시간 동안 지속됩니다. 일부는 지그재그 선이나 번쩍이는 빛 같은 전조 증상이 먼저 나타나는데, 이는 1시간을 넘기지 않아야 합니다.
• 군발두통: 한쪽 눈 주위에 날카롭거나 타는 듯하거나 찌르는 통증이 나타나며, 같은 쪽 눈의 충혈과 눈물, 코막힘이나 콧물, 눈꺼풀 처짐이 동반됩니다. 각 발작은 15분에서 3시간 동안 지속되고 하루에 여러 번 발생할 수 있으며, 수주 또는 수개월에 걸쳐 반복됩니다. 안절부절못하며 움직이고 싶어질 수 있습니다.
• 부비동성 두통: 볼, 눈 또는 이마 주위의 통증, 부기, 압통과 함께 코막힘이나 콧물, 노란색 또는 녹색 점액, 고열이 나타납니다. NHS에 따르면 부비동염은 대개 감염으로 발생하며 보통 4주 이내에 호전됩니다.
• 약물과용두통: 기존 두통 질환이 있는 사람이 3개월 넘게 두통약을 정기적으로 과용한 뒤, 한 달에 15일 이상 두통을 겪는 경우입니다. 약물 과용을 중단하면 대개 호전되지만 항상 그런 것은 아닙니다.

즉시 진료가 필요한 징후

NHS는 두통과 함께 다음 중 하나라도 나타나면 999에 전화하거나 응급실로 가라고 안내합니다. 경련, 몸이나 얼굴의 감각 저하 또는 힘 빠짐, 갑작스럽게 시작된 극심한 통증, 최근 3개월 이내의 머리 부상, 말하기·균형 잡기·걷기·기억하기의 어려움, 졸림이나 혼란, 시력 상실, 유리컵을 굴려 눌러도 옅어지지 않는 발진, 매우 높은 열, 목의 뻣뻣함, 밝은 빛으로 인한 불편감입니다.

두통과 함께 시력이나 눈에 문제가 생기거나, 기침·재채기·몸 굽히기·운동으로 두통이 유발되거나 악화되거나, 구토가 동반되거나, 음식을 먹을 때 턱 통증 또는 두피 압통이 있다면 긴급 진료를 요청하세요. NHS 안내는 영국 기준입니다. 미국에서는 첫 번째 목록의 증상이 있으면 911에 전화하고, 두 번째 목록의 증상이 있으면 담당 의사나 긴급 진료 클리닉에 연락하세요.

NHS의 군발두통 페이지에 따르면, 처음으로 한쪽 눈꺼풀이 처지거나 한쪽 동공이 작아진 경우에도 응급 진료가 필요합니다.

반복되는 두통으로 진료를 받아야 할 때

스스로 대처한 두통이 나아지지 않거나 악화되는 경우, 또는 두통이 반복적으로 발생하는 경우에는 의사의 진료를 받으세요. 편두통의 경우 NHS는 발작이 심하거나 평소보다 오래 지속되는 경우, 일주일에 1회 넘게 발생하는 경우, 조절하기 어려운 경우도 진료 대상으로 안내합니다.

진통제는 포장에 안내된 대로 복용하고, 복용한 날수를 기록하세요. NHS는 진통제 과다 복용을 두통의 흔한 원인 중 하나로 꼽으며, ICHD-3는 정기적인 약물 과용 자체가 매일 나타나는 두통으로 이어질 수 있다고 설명합니다.

일지로 두통 유형을 구별하는 방법

두통 유형은 양상으로 구분합니다. 어디가 아픈지, 얼마나 오래 지속되는지, 얼마나 자주 생기는지, 어떤 증상이 동반되는지, 어떤 약을 복용했는지가 중요합니다. 진료실에 도착할 때쯤이면 잊기 쉬운 정보입니다.

NHS는 두통을 유발하는 요인을 파악하는 데 도움이 되도록 두통 일기를 권합니다. 시작 시간, 1부터 10까지의 강도, 아픈 쪽, 전조 증상이나 메스꺼움, 복용한 약과 시간, 그전에 한 활동과 수면, 식사를 기록하세요. 몇 주간의 기록을 보면 한 가지 양상인지 여러 가지 양상인지 알 수 있습니다.