按部位区分头痛类型：哪里疼，可能意味着什么

双侧、紧箍感或压迫感：紧张型头痛

《国际头痛疾病分类》（ICHD-3）将偶发性紧张型头痛描述为：通常是双侧疼痛，有压迫感或紧箍感，而非搏动性疼痛；程度轻至中度，持续数分钟至数天，不会因日常活动而加重。NHS 的描述也相同：头部、面部或颈部两侧疼痛，像有东西压着或箍着头部，疼痛区域可能有触痛。

NHS 表示，紧张型头痛非常常见，通常可以自行通过止痛药和放松来缓解。如果每周头痛数次，或疼痛严重，应咨询全科医生。

单侧、搏动性疼痛：偏头痛

ICHD-3 将无先兆偏头痛描述为持续 4 至 72 小时的发作，通常为单侧、搏动性、中度或重度疼痛，日常活动会使其加重，并伴有恶心或对光和声音敏感。NHS 表示，这类头痛常发生在一侧，活动时会加重。

疼痛部位并不固定。ICHD-3 指出，偏头痛通常发生在额颞部，且儿童比成人更常出现双侧疼痛。有些人的疼痛发生在两侧或面部，所以单侧疼痛虽然常见，却不是固定规律。

一侧眼周或眼后及太阳穴：丛集性头痛

ICHD-3 将丛集性头痛描述为严格局限于单侧的剧烈疼痛，发生在眼周、眼睛上方、太阳穴，或同时涉及这些部位，持续 15 至 180 分钟，伴有同侧眼睛发红或流泪、鼻塞或流鼻涕、出汗、瞳孔缩小或眼睑下垂。在丛集期内，疼痛通常在同一侧反复出现，患者往往无法安静躺着。

NHS 表示，丛集性头痛较少见，部分症状可能与偏头痛相似。如果你怀疑自己有丛集性头痛，或普通止痛药不起作用，NHS 建议咨询全科医生。如果首次出现一侧眼睑下垂或瞳孔缩小，需要急诊就医。

前额和面部：鼻窦问题或其他原因

前额和脸颊的疼痛常被称为鼻窦性头痛。ICHD-3 表示，鼻部和鼻窦问题引起的疼痛通常出现在前额或面部，但偏头痛和紧张型头痛也可能因疼痛部位相似而被误认为鼻窦性头痛。在将头痛归因于鼻窦问题之前，需要寻找脓性鼻分泌物等其他鼻窦感染迹象。

因此，前额疼痛并不能证明原因在鼻窦。如果同时有感冒或鼻塞，可能符合鼻窦问题的表现。ICHD-3 还指出，鼻窦问题可能诱发或加重偏头痛。

后脑和颈部

后脑或颈部疼痛可能来自紧张型头痛，也可能来自颈部本身。ICHD-3 将颈源性头痛描述为颈椎疾病引起的头痛，通常伴有颈痛。帮助区分这类头痛的特征包括：疼痛固定在一侧，头部活动或按压颈部肌肉会诱发疼痛，以及疼痛从后向前蔓延。ICHD-3 也指出，这些特征并非颈源性头痛所独有。

在偏头痛条目中，ICHD-3 还指出，儿童枕部头痛较少见，诊断时需谨慎。NHS 将过去 3 个月内有过头部外伤且出现头痛，列为需要急诊就医的情况。

疼痛部位无法告诉你的事，以及何时就医

不同类型的头痛会重叠。同一个人可能既有紧张型头痛，也有偏头痛，而且任何类型的头痛都可能在不止一个部位出现。疼痛位置只是线索之一，还要看持续多久、痛感如何，以及伴有哪些症状。只有为你做检查的临床医生才能判断头痛类型。

NHS 表示，大多数头痛并不严重，但如果头痛突然发作且极其剧烈，或伴有麻木或无力、说话困难、平衡或记忆问题，或在过去 3 个月内有过头部受伤，或出现用玻璃杯按压也不褪色的皮疹，或伴有体温很高、颈部僵硬或强光引起疼痛，应拨打 999 或前往急诊科。对于伴有视力问题、由咳嗽、打喷嚏、弯腰或运动引发或加重，或伴有呕吐的头痛，NHS 建议尽快寻求医疗建议。

头痛日记能帮助医生了解情况。NHS 表示，记头痛日记可能有助于你找出头痛的诱因。记下疼痛部位、在哪一侧、痛感如何、持续多久、伴随什么症状，以及服用了什么药物。