IBS 发作时的症状：有什么感受，应记录什么

IBS 发作时是什么感觉

NHS 列出了 IBS 的四种主要症状：腹痛或腹部痉挛，通常在进食后加重、排便后缓解；腹胀；腹泻；便秘。美国国立卫生研究院下属的 NIDDK 将最常见的症状描述为往往与排便有关的腹痛，以及排便习惯的变化。根据 IBS 的类型，可能出现腹泻、便秘，或两者交替。

还可能伴有其他症状，包括排便不尽感、粪便中有黏液、肠道胀气、疲倦、恶心、盆腔疼痛和尿频。IBS 是一种慢性疾病，往往持续多年，但 NIDDK 指出，症状可能时有时无。NHS 将症状较重的日子称为症状加重期。

哪些因素可能诱发症状

有时没有明显原因。NHS 列出了这些诱因：酒精、咖啡因、某些食物（如辛辣或高脂肪食物）、压力和焦虑，以及经常使用抗生素。NIDDK 补充指出，患有 IBS 的女性在经期往往会出现更多症状。

膳食纤维既可能有帮助，也可能带来不适。NIDDK 表示，每天增加 2 至 3 克纤维，逐步提高摄入量，可能有助于预防胀气和腹胀，因为一次摄入过多纤维会产生气体，诱发 IBS 症状。NIDDK 还列出了富含 FODMAP 的食物，这些物质是难以消化的碳水化合物。它也指出，部分 IBS 患者即使没有乳糜泻，吃了含麸质的食物后也会出现更多症状。

记录什么有助于找到诱因

NHS 建议用日记记录饮食和出现的症状。下面这些记录细节是我们自己的建议，我们的饮食与症状日记指南也对此作了更深入的说明。

• 吃了什么、喝了什么，以及时间和大致份量
• 每种症状出现的时间，以及用 0 至 10 表示的程度：疼痛、腹胀、恶心、胀气
• 每次排便，以及对应的布里斯托大便分类表类型
• 当天的压力、睡眠和任何不寻常的情况，例如旅行
• 经期（如适用），以及新使用的药物或抗生素
• 采取了哪些应对措施，以及是否有帮助

发作期间该怎么做

NHS 表示，没有一种饮食方式或药物适用于所有 IBS 患者。它的建议包括均衡饮食、每天喝至少 8 至 10 杯饮品（约 1.5 升）、寻找放松的方法、充分运动、不漏餐，以及不要吃得太快。它建议避免大量食用高脂肪、辛辣或加工食品，每天不要喝超过 3 杯含咖啡因的饮品，也不要大量饮酒或喝碳酸饮料。

对于腹胀和胀气，NHS 建议经常吃燕麦，并避免卷心菜、西兰花、豆类和洋葱等难以消化的食物。对于腹泻，它建议减少高纤维食物的摄入并多喝水；对于便秘，则建议多喝水，并摄入燕麦、胡萝卜等食物中的可溶性纤维。出现上述任何情况时，NHS 都建议向药师咨询有哪些药物可以提供帮助。

低 FODMAP 饮食是一项有计划的短期尝试，而不是仅在症状加重当天采用的吃法。美国胃肠病学会的指南建议在有限时间内尝试这种饮食，以改善 IBS 的整体症状。NIDDK 表示，医生可能会建议咨询营养师，然后逐步重新引入这些食物。

何时就医

NHS 表示，如果你怀疑自己患有 IBS，且症状已持续超过 4 周，应就医检查，排除其他问题。它还表示，如果你无故体重大幅下降、肛门出血或血性腹泻、腹部有硬块或肿胀，或出现呼吸急促、明显心悸和皮肤异常苍白，应预约紧急就诊，或在英国拨打 111。在美国，出现这些迹象时应尽快联系医生或寻求紧急医疗服务。

NHS 还建议，如果调整饮食和使用药店药物都没有帮助，或你需要避免许多不同食物才能控制症状，就应去看医生。不要自行把每次肠胃不适都归为 IBS，因为其他疾病也可能引起同样的症状。

记录如何帮助就诊

美国胃肠病学会的指南建议采用积极诊断策略来诊断 IBS，即根据症状模式作出诊断，而不是先排除所有其他疾病。它还建议，对有 IBS 和腹泻症状的人进行乳糜泻血液检测，对疑似 IBS 且有腹泻的人进行粪便钙卫蛋白检测，以排除炎症性肠病。

记录能让医生了解症状的规律：加重的频率、主要症状，以及症状前后发生了什么。带上几周的记录，而不只是凭记忆描述最难受的几天。